幼年型类风湿性关节炎预防

诊断标准

1.排除诊断法： JRA的诊断采用排除诊断法，如以少关节炎为表现的病人应注意除外化脓性关节炎，结核性关节炎，骨髓炎，莱姆关节炎，全身症状多的JRA病人应注意与系统性红斑狼疮，风湿热，传染性单核细胞增多症，白血病和败血症 等疾病鉴别，有腰，骶部疼痛者要注意与儿童强直性脊柱炎，炎症性肠症，瑞特病等相鉴别，特别要提出的是个别JRA病人有严重的肺部病变时，应注意与各型儿童细菌性，病毒性肺炎认真鉴别，要确诊JRA至少需要观察6周以上，尤其是关节炎症状应有慢性，持续性的特征，诊断前提是排除其他疾病。

2.主要诊断依据： 本病的诊断主要依据临床表现，凡全身症状或关节病变持续6周以上，能排除其他疾病者，可考虑本病。

3.美国风湿病学会诊断标准： 美国风湿病学会1989年修订的诊断标准如下(Cassidy etal)：

(1)发病年龄：在16岁以下。

(2)关节炎：1个或几个关节发炎 ，表现为关节肿胀 或积液以及具备下列2种以上体征：关节活动受限，活动时疼痛或触痛及关节局部温度升高。

(3)病程：在6周以上。

(4)临床类型：根据起病最初6个月的临床表现确定临床类型。

①多关节型：受累关节5个或5个以上。

②少关节型：受累关节4个或4个以下。

③全身型：间歇发热，类风湿皮疹，关节炎，肝脾及淋巴结肿大和浆膜炎。

(5)除外其他疾病。

鉴别诊断

以高热，皮疹 等全身症状为主者应与全身感染(如败血症 ，结核和病毒感染)，恶性病(如白血病 ，淋巴瘤 及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别，以关节受累为主者，除了与风湿热 ，化脓性关节炎 ，关节结核，创伤性关节炎 等鉴别外，还应与系统性红斑 性狼疮，混合性结缔组织病 ，炎性肠病(Inflammatory Bowel Disease)和银屑病 以及血管炎综合征(过敏性紫癜 ，血清病 ，川崎病 )合并关节炎相鉴别。