压迫性视神经病变预防

诊断

单凭临床症状和体征难于诊断，因和炎症等所致视神经炎和球后视神经炎 无何区别，神经放射学检查则对于眶，颅占位性病变有极重要价值，眼眶，头颅平片或多层断面，视神经孔等摄片均有相当的价值，晚近发展的头颅CT及MRI更有划时代意义，对眶内和颅内占位性病变 更可给予确诊，对疑似动脉病引起者应行颈动脉造影，有误解CT片可诊断颅内所有病变者，小的脑膜瘤直径在1cm，所有检查有是皆可阴性，应随访超声波探查对眶尖压迫性病变可有特征性发现，对比敏感试验对压迫性视神经病变有一定的价值，有时虽视力尚正常，可有异常改变，甚至比视野和色觉检查还要早发现，当其他检查发现异常时，该试验则更可见各空间频率均普遍下降，视电生理检查有助于诊断，能够定性，但定位有一定困难，对视力和视盘尚正常，仅有视力模糊等更有意义，特别是双眼对比更可明确诊断，在中年人，如果单眼呈进行性视神经萎缩 ，病史短，视野缺损 进展呈垂直正切，而又可排除青光眼，血管病或脊髓瘤引起者，要考虑脑膜瘤的存在，对双侧视力消失又无脊髓炎应考虑颅内压迫性病变，值得注意的是，类似球后视神经炎，而视力又有波动性，应考虑有颅咽管瘤及动脉瘤的可能，前者因囊肿 经治疗可一时性好转，后者可有不稳定性改变。

总之，对原因不明的单侧或双侧进行性视力减退，经治疗无好转或暂时性好转视力又下降，临床诊断为视神经炎，球后视神经炎或视神经萎缩等，均应考虑颅内占位性病变，压迫视神经的可能。根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

须与炎症等所致视神经炎 和球后视神经炎 相鉴别。