血浆镁高于0。85mmol/L为高镁血症,临床较少见,除肾衰竭外,多数为医源性,与使用含镁药物过多有关。
高镁血症病因：
病因分类
(一)肾排镁减少
1.肾衰竭：高镁的程度及患病率与肾衰竭的严重程度有关。
2.严重脱水：脱水及少尿导致高血镁。
3.甲状腺功能减退。
4.肾上腺皮质功能减退。
(二)细胞内镁大量移出
糖尿病酸中毒时,由于缺乏胰岛素,组织分解代谢增强,细胞内镁大量移出。
(三)服用镁制剂过多
服用过多的含镁泻药及抗酸药,用含镁制剂(如硫酸镁)静脉注入或灌肠治疗新生儿手足搐溺 甲状腺功能亢进、心律失常及洋地黄中毒等应用过多。
(四)骨镁释出过多
骨的破坏性肿瘤或恶性肿瘤骨转移时,由于骨镁释放入血,可引起高镁血症。
机理
体内的镁主要经肾排出,除急性肾衰竭少尿期绝大部分都伴有高镁血症外,慢性肾衰竭患者只有发展到严重阶段才有血镁增高,有报告肾脏的菊糖廓清率降低至 10ml / min还能基本维持镁的排出。但肾功能障碍患者如服用过量镁制剂则极易导致高镁血症。
甲状腺素和醛固酮都具有降低肾小管对镁的重吸收作用并促进其经肾排出,故该液性水肿及肾上腺皮质功能减退(Addison病)的患者可致高镁血症。
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