血浆镁高于0。85mmol/L为高镁血症,临床较少见,除肾衰竭外,多数为医源性,与使用含镁药物过多有关。
(一)病史
应注意有无肾功能不全的病史及含镁制剂的使用。
(二)体格检查
本症最多见于肾功能障碍已发展至尿毒症的患者。高镁血症主要引起神经肌肉突触传导阻滞。其神经肌肉病症的早期表现与尿毒症相似;容易被忽略。如出现体位脓血压、心动过缓、深位反射减弱以至消失、肌无力以至肌麻痹、心脏传导阻滞以至心脏停搏、嗜睡、昏迷时,应考虑到高镁血症。
(三)化验室检查
1.血镁测定 轻度高血镁常无临床症状表现,一般血浆镁达到2mmol / L时,才开始出现症征,血镁达2.5 ~ 5.0mmol/L时出现反射减退、嗜睡等精神神经症状。血镁超过5 mmol / L时,才出现随意肌麻痹、传导阻滞等。
2. 红细胞镁的测定 一般患者在血浆镁升高以前,体内镁的含量已增加,测定红细胞镶有助于早期诊断。
(四)器械检查
心电图测定：一般血镁浓度升高达2 mmol / L时可出现心动徐缓,达2.5 ~ 5.0mmol / L时出现PR间期延长和室内传导阻滞对QRS增宽和Q—T问期延长,P波低平,超过7.5mmol / L时可发生完全性传导阻滞,甚至心脏停搏。
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