葡萄球菌感染的诊断主要依靠各种不同部位感染的临床表现和有关标本（血脓液痰脑脊液粪便分泌物等）的涂片或培养找到病原菌疖痈脓疱疮睑腺炎毛囊炎甲沟炎等皮肤软组织感染易于辨认一般不会造成误诊面部疮疖伴海绵窦血栓形成时常有同侧眼球突出说明病原菌已侵入血循环及眼球后组织需积极救治败血症和心内膜炎的确诊在于相应临床表现和阳性血培养疑为两者时宜在抗菌药物应用前取血3～4次送培养每次相隔1～2h已用抗菌药物者仍须在每天高热时取血培养2～3次血量可在6～10ml最好血清留血块作培养3～4次培养的阳性率则可达95%～98%以上此系指抗菌药物应用前而言如已应用抗菌药物则培养阳性率将自90%以上降至40%左右血培养阴性而从各种脓性分泌物（如迁徙性脓肿手术创口脓液等）胸腔积液腹水等标本检出病原菌也有辅助诊断价值表葡菌血培养阳性判断时宜谨慎如2次以上获得同一表葡菌虽对诊断有一定的帮助但有条件的实验室应作质粒和限制酶切谱的分析以判断有否污染的可能分离出的病原菌必须在实验室中保留一定时间以供药物敏感试验血清杀菌试验以及前后对照之用异物相关感染的诊断根据异物表面的培养首先要去除异物可用超声震荡法使植入物表面的细菌脱落再行培养；或者剪取导管末端5～7cm进行培养菌落数≥15有诊断意义对于凝固酶阴性葡萄球菌的尿路感染因为细菌生长缓慢菌落计数≥102CFU/ml即可视为菌尿应结合临床作出感染带菌或污染的判断自脑膜炎患者的脑脊液肺炎患者的痰液TSS患者的月经塞上和局部脓肿阴道等处骨髓炎患者的局部分泌物食物中毒患者的粪便和呕吐物（以及相应食物）等中均有分离出致病菌的机会当临床上高度怀疑为金葡菌败血症或心内膜炎而血培养多次呈阴性时则可作血清磷壁酸抗体检测（固相放射免疫或酶联免疫吸附试验）磷壁酸抗体检测具相当特异性一般于感染后7～12天出现治疗（包括抗菌药物治疗脓液引流病灶清除等）后效价于2～4周开始下降而于2～5个月内消失血培养阳性者中90%可测出磷壁酸抗体假阴性率为5%～10%假阳性率为2%～3%但浅表金葡菌感染中90%未能测出磷壁酸抗体还有两种血清学试验抗α-溶血素抗体和抗杀白细胞素抗体的检测也有助于隐匿金葡菌感染如骨和关节感染骨髓炎等的诊断但临床上现已少用而被磷壁酸抗体检测所取代
(实习编辑：HF)
