鼻腔

鼻腔-鼻窦葡萄球菌感染检测及耐药性分析推荐到首页　□王慧黄和赞　《中国实用医药》2009年第07期1/3页123
　　【摘要】目的了解鼻腔-鼻窦葡萄球菌感染及耐药状况,为临床诊断治疗及防止医院感染提供依据。方法对鼻腔-鼻窦分泌物标本分离葡萄球菌经API20STAPH证实,再采用K-B纸片法头孢西丁（FOX）纸片法、苯唑西林（OXA）纸片法和肉汤稀释（MIC）法GPS药敏卡对耐甲氧西林葡萄球菌检测比较,并进行耐药性分析。结果340株葡萄球菌中MRSA占67.54%（129/191）,MRCNS占65.10%（97/149）（P>0.05）。FOX纸片法与OXA纸片法、MIC法检测MRSA的敏感性和特异性差异无统计学意义（P>0.05）;检测MRCNS的特异性FOX纸片法明显优于OXA纸片法（69.23%）和MIC法（59.62%）（P<0.01）,敏感性差异无统计学意义（P>0.05）。替考拉宁和万古霉素无耐药,替考拉宁有11株中敏;MRSA+MRCNS耐药率为11.5-97.34%高于MSSA+MSCNS耐药率3.51%~86.84%（P<0.01）,且多重耐药。结论鼻腔-鼻窦耐甲氧西林葡萄球菌检出率高,而且耐药压力增大,检测MRSA和MRCNS应选择操作简单、敏感性和特异性高的FOX纸片法,治疗应根据药敏结果选择抗菌药物。
　　【关键词】鼻窦;感染;耐甲氧西林葡萄球菌;耐药性
　　
　　葡萄球菌是引起鼻腔、鼻窦和伤口感染的常见病原菌,近年来随着β-内酰胺类广谱抗菌药物广泛使用,导致产生mecA基因介导的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）增多,耐药程度日益严重并呈多重耐药,引起医院感染,给临床治疗带来极大困难[1]。为了解鼻腔-鼻窦葡萄球菌感染状况,笔者从临床患者鼻腔-鼻窦分泌物标本分离葡萄球菌340株,经鉴定后采用K-B纸片法头孢西丁（FOX）纸片法,苯唑西林（OXA）纸片法和微量肉汤稀释（MIC）法GPS药敏卡检测）,并对其耐药性进行比较分析。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1菌株来源2007年3月至2008年5月从南昌市第二医院耳鼻喉科-头颈外科鼻-鼻窦分泌物及鼻内镜手术的患者鼻-鼻窦分泌物标本中分离出葡萄球菌340株,其中金黄色葡萄球菌191株,凝固酶阴性葡萄球菌149株。质控菌株:金黄色葡萄球菌ATCC25923（甲氧西林敏）、ATCC433300（甲氧西林耐药）购自卫生部临床检验中心。
　　1.2抗菌药物FOX纸片（30μg/片）、OXA纸片（1μg/片）、青霉素、头孢唑啉、头孢三嗪、阿奇霉素、红霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、替考拉宁、万古霉素共16种抗菌药物,购自天坛药物生物技术开发公司。API20STAPHGPS药敏卡购自生物梅里埃公司。
　　1.3耐甲氧西林葡萄球菌检测①菌株分离鉴定及药敏试验按操作常规进行,葡萄球菌再用API20STAPH证实;②FOX纸片法、OXA纸片法、MIC法根据CLSI2007年标准判断结果,FOX纸片法抑菌环直径≤19mm为MRSA,≥20mm为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）;≤24mm为MRCNS,≥25mm为甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）。OXA纸片法抑菌环直径≤10mm为MRSA,≥13mm为MSSA;≤17mm为MRCNS,≥18mm为MSCNS;MIC法以≥4μg/ml为MRSA,≤2μg/ml为MSSA;≥0.5μg/ml为MRCNS,≤0.25μg/ml为MSCNS。
　　1.4统计学方法计数资料采用χ2检验。
　　
　　2结果
　　
　　2.1340株葡萄球菌FOX纸片法MRSA和MRCNS检出率（%）见表1。
　　
　　2.2FOX纸片法、OXA纸片法、MIC法检测MRSA、MRCNS敏感性和特异性结果FOX纸片法、OXA纸片法、MIC法检测MRSA敏感性分别为100%、99.22%、97.67%,差异无统计学意义（χ2=1.004;3.035,均P>0.05）,检测MRCNS敏感性分别为100%、96.77%、98.39%差异无统计学意义（χ2=3.047;2.021,均P>0.05）检测MRSA特异性分别为100%、96.91%、97.94%,差异无统计学意义（χ2=2.033;1.008,均P>0.05）检测MRCNS特异性分别为100%、69.23%、59.62%差异有统计学意义（χ2=18.909;26.313,均P<0.01）见表2。1/3页123评论（0篇）