急性一氧化碳中毒性周围神经病18例神经肌电图分析

急性一氧化碳中毒性周围神经病18例神经肌电图分析推荐到首页　□　《中华现代临床医学杂志》2005年第01期1/2页12

【关键词】神经肌电图

【文献标识码】b【文章编号】1726-7587（2005）01-0074-01

近来我们对18例急性一氧化碳（co）中毒性周围神经病患者进行神经肌电图检查，现报告如下。

本组患者18例，男14例，女4例，年龄16～46岁。其中1例为汽车尾气中毒，余均为煤气中毒。昏迷时间最短4h，最长40h。18例急性co中毒患者均经抢救，意识清醒后即感肢体麻木和无力。临床主要表现为肌无力:单侧上肢6例，双上肢1例，单侧下肢7例，双下肢3例，三个肢体1例。主要体征为肌萎缩:左手2例，右手1例，右侧股四头肌3例，左侧2例，双侧1例。单侧上肢肌力3级6例，腕下垂4例，双下肢肌力3级3例，单下肢5例，足下垂3例。双手痛觉减退2例，左手4例，双膝以下2例，单侧下肢3例，双足痛觉过敏1例。

2神经肌电图检查

应用disa-2000c型肌电图仪对18例患者进行检查，根据临床体征选择肌肉，共检肌肉61块。同时测定正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经和胫神经运动神经传导速度、感觉神经传导速度和肌皮神经、腋神经和股神经潜伏时间。

18例患者肌电图均呈神经原性损害，其中安静时自发电位38块（62.3%），小力收缩时运动单位电位时限延长25块（41.0%），多相波增多22块（36.1%）。大力收缩时呈单纯相35块（57.4%），运动单位电位缺如4块（6.6%）。共检神经71条，结果25条神经传导速度减慢，22条神经传导速度未测出。

18例急性co中毒患者均意识清醒后即感肢体肿胀、麻木和无力，非迟发性起病。且以运动障碍为主。肌力多为3～4级，或仅表现垂腕和足下垂。而感觉症状和植物神经功能障碍相对较轻。急性co中毒性周围神经病，可单数和多数神经受损，常不对称。受损肢体可为单肢、双肢和三个肢体，除正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经受损害外，尚可见5例股神经、4例桡神经和1例臂丛神经受损。肌电图特点呈神经原性损害，主要以肌安静时可见自发电位，小力收缩时运动单位电位时限延长和运动单位电位减少为主。本文18例患者中16例于中毒后20天～1年内检查肌电图，全部可见自发电位，运动单位电位时限延长和减少，表明神经轴索受损。

受损伤的神经传导速度呈现不同程度改变，轻者减慢，重者不能测出，表明急性co中毒性周围神经病除有轴索病变外尚有不同程度脱髓鞘改变，其改变与临床症状相符。

作者单位:110023辽宁省沈阳市第五人民医院