常继发于对冲性脑挫裂伤，多见于额颞前部。出血多来自挫裂的脑实质血管损伤。急性硬脑膜下血肿的症状类似硬脑膜外血肿，但一般因脑实质损伤较重，原发昏迷时间长，所以中间清醒期往往不明显。慢性硬脑膜下血肿的出血来源都因大脑皮层汇入上矢状窦的桥静脉撕伤所致，由于致伤外力小，出血缓慢，临床症状波动，有来而复去的头痛，间歇性神经定位体征，患者行为个性多有改变，有时智力下降易被误诊为精神病或颅内肿瘤。手术方法多采用颅骨钻孔冲洗引流清除血肿术后48小时拔管。
