小儿隐球菌病临床表现及诊断

　　临床表现

　　1．中枢神经系统隐球菌病临床表现与结核性脑膜炎相似，若隐球菌性肉芽肿限于脑或脊髓的某个部位，则与脑瘤或脑脓肿相似。起病缓慢，开始多为轻度阵发性头痛，经常反复并伴有恶心、呕吐或眩晕，发热可轻可重。经数周至数月后出现颅压增高和脑膜刺激征以及各种眼部征象。经3～6个月趋于恶化，出现偏瘫、失语、共济失调、精神障碍，以至抽风昏迷，最后死于呼吸衰竭。偶有2年以上仍反复发作而不愈者。

　　2．肺隐球菌病常于中枢神经系统隐球菌病时并发。表现为低热、咳嗽、胸痛等。部分患者可无症状而于X线检查时发现。

　　实验室及其他检查

　　1．脑脊液压力增高，外观微混，白细胞50～500×106/L，主要为淋巴细胞，隐球菌往往混杂其中，蛋白明显增高而糖与氯化物降低。墨汁染色可发现具有肥厚荚膜的圆形或椭圆形的隐球菌。用沙保培养基培养可见奶白色、粘液样、光亮的集落。

　　2．肺隐球菌病可从痰液中找隐球菌。

　　3．X线检查肺隐球菌病时可见两肺浸润阴影或有单个、多个结节状阴影。

　　4．乳胶凝集试验可检测隐球菌荚膜多糖体抗原，约95％以上本病患者可从脑脊液或血清中检出。（来源：英招网）

编辑　　宇卓