中西医结合治疗隐匿性肾小球肾炎的体会
隐匿性肾小球肾炎指在体检或在偶然情况下尿常规检查发现异常,而无症状体征,且肾功能正常。临床表现可以是无症状性血尿、无症状性蛋白尿或二者均有,但是一种表现更为突出。2000年5月―2006年5月,本院采用中西医结合方法治疗隐匿性肾小球肾炎患者104例,效果满意。 隐匿性肾小球肾炎指在体检或在偶然情况下尿常规检查发现异常，而无症状体征，且肾功能正常。临床表现可以是无症状性血尿、无症状性蛋白尿或二者均有，但是一种表现更为突出。2000年5月―2006年5月，本院采用中西医结合方法治疗隐匿性肾小球肾炎患者104例，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
111 一般资料：本组男83例，女21例；年龄13～67岁，病程2周～6a；其中蛋白尿并血尿32例，单纯蛋白尿11例，单纯血尿61例。
112 治疗方法：均予潘生丁100～300mg/d分3次口服，阿司匹林75mg每日1次，洛汀新10mg每日1次或卡托普利12.5～50mg分3次口服。中医治疗以本虚标实为纲，将隐匿性肾炎分为4型：外感风热型多见上感后出现肉眼血尿，治宜疏风散热、清上治下，方用银翘散加减；脾肾气虚型多因劳损内伤，精血不循常道下泄而为血尿，治宜健脾补肾为主，方用无比山药汤加减；阴虚内热型多因血尿日久，肾阴内耗，阴虚内热，又可致血尿加重，但多见镜下血尿，治宜滋肾清利，方用六味地黄汤加益母草、白茅根各30g；气阴两虚型多见血尿时轻时重，遇劳加重，既有气短、乏力、纳少之气虚表现，又有手足心热、口干咽燥之阴虚表现，治宜补气养阴、益肝脾肾、清热解毒，方用大补元煎、参芪地黄汤加减。中药汤剂每日1剂，水煎2次，取汁200mL，分早晚2次口服。上述治疗2个月为1个疗程，治疗2～3个疗程。
113 疗效判定标准 完全缓解：尿蛋白和尿红细胞完全消失；显著缓解：尿蛋白、尿红细胞持续减少≥50%；有效:蛋白尿、尿红细胞持续减少≥25%;无效:尿蛋白和尿红细胞持续减少<25%。
2 结果
本组完全缓解34例，显著缓解38例，有效25例，无效7例，总有效率93.2%。
3 讨论
隐匿性肾小球肾炎，西医尚无有效的治疗方法，只能防治感染，特别是上呼吸道感染，禁用损肾药物，以延缓肾功能恶化。该病属于中医“尿血”、“溲血”、“虚劳”、“腰痛”等范畴，由于镜下血尿和蛋白尿，古人无法检测，故只能依四诊情况加以辨证。目前中医研究认为血尿之因，常有素体不足，感受外邪以致热毒扰肾，损伤血络，或阴虚火旺，迫血妄行，导致血尿。蛋白质为人体的精微物质，由脾生化，又由肾封藏，正常肾阳主开，把浊阴排出体外，肾阴主阖，精微物质储于肾内。由于肾失封藏，不能固摄，精微下注，故见蛋白尿，日久可导致气阴两虚、肝肾不足、脾肾两亏、瘀血内阻、湿浊阻滞而成虚实夹杂之证。治疗上必须从扶正固本与祛邪两方面入手。阴虚内热型临床最为常见，辨证要点是尿色鲜红，治疗方药中女贞子、旱莲草为必用之品，小蓟、茅根以鲜为佳，用量宜大（30～60g）。气阴两虚型略少于阴虚内热型，辨证要点是血尿时轻时重，治疗上可重用太子参（10～30g）益气生津，慎用黄芪，避其温燥，免致血尿加重。在肾炎性血尿止血后仍用气阴双补法以善后，长期服用可防复发。脾肾气虚型临床上少见，多因劳倦过度、七情内伤、饮食失节、酒色房欲等引起，辨证要点是尿色淡红，治疗上亦可注意勿过用温燥之品。至于外感风热型，表证明显，治宜疏风散热、清上治下，凉血止血之品必须用，如白茅根、丹皮、生地等。本组结果显示，中西医结合治疗此病疗效好，除肉眼血尿外，镜下血尿亦能很快恢复正常。（作者：编辑：康康来源：39）专家聊不孕不育|阳光妇科医院|维多利亚女子医院|四川不孕不育健康网
A:
A:
A:
A:
A:
