2007年第7期摘录如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文
正文摘录:
・64・.10urnalD，ClinicalfmdExperimentalMediciM蹦.6，舳.7M2007胰腺假性囊肿36例外科手术治疗的临床分析孙明姜大力陈雷（佳木斯大学第二附属医院黑龙江佳木斯154002）【摘要】目的评价胰腺假性囊肿（I'PC）患者的外科手术治疗时机、手术方式。方法对36例PPC患者的临床外科手术资料进行回顾性分析。结果36倒患者中行单纯囊肿外引流术2例，囊肿十二指肠吻合术3例，囊肿胃后壁吻合术9例，囊肿空肠：Roux―en―Y吻合术18例，囊肿单纯切除术2倒，囊肿及胰尾、脾切除术2例，其中治愈3l例（86.1％），复发3例，死亡2例。结论PPC需要手术治疗时应根据病人的具体情况选择合适的术式。【关键词】胰腺假性囊肿手术治疗Roux―en―Y临床分析Clinicalanalysisofsurgicalprocedureson36ca瞄withpancreaticpseudocysts..SUNMing，.HANG肌一“，CHEN厶i.TheSecondAffrdiatedHospital旷五∞ⅢiUnitsgH灯..1iamusim如嘣k昭154002，China-.【Abstract】Objective_r0evaluatet}Ietimeandmethods0fsu画叫interventiononpadentsw.山pancreatic：pseudocysts（PPC）.Me~ods’I'he0utcome0f36cases0fPPCwit王I・tifferentmodusoperandiweren~trospectivelyranalyzed.RemitsAmong36cases，【heBu皤calproceduresin-cludedextemaldrainage（2cases），cystoduodenostom＞r（9cas），Roux―Bn―Ycystojejunostomy（18cases），singleI~eseetion0fthepseudocyst（2cases），resection0fpseudo吖stc。mbinedwithcaudapanereatisand。pleen【（2cases）.Afterthesu嚼甜interventl’on，3lcaseswe砖cured，3casesrecun耐，2caBesdiedConclusionAppropriatemodusopemndishouldbechosenaccordingtospecifit：stalus0fpatientswithPPC.【Keywords】Pancreat|cpseudocysts；Surgicalpro（：edures；RotLx―en―Y；Clinicalanalysis胰腺假性囊肿（pancm撕cpseudocysts，PPC）是由于炎性渗液消瘦，体检上腹部或左上腹可扪及肿块或仅有饱满感，由于胰腺积聚在胰腺周围或胰腺组织坏死液化而形成，常发生于急性胰腺位置深在，不易扪及，常借助于B超和CT诊断。B超检查是目前炎和胰腺外伤后，少数也发生于慢性胰腺炎患者。外科手术是治首选的一种既简便又无创的诊断方法，已普遍用于PPC的诊断。疗PCP的重要手段之一，严格掌握其手术适应证、选择最佳手术3.2急慢性PIGPPC有急慢性之分，二者发病特点、处理方式时机及手术方式，对于增强疗效、缩短疗程都具有重要的临床意及手术时机均有明显不同。急性PIG常见于胰腺炎急性发作义。本文就我院2004～2006年36例急性胰腺炎假性囊肿外科后，通常表现为急性胰腺积液，由胰腺的自身消化和胰液外渗引手术治疗情况分析如下。起，囊壁一般不成熟。可与胰管交通，无胰管狭窄。慢性PIG是l资料与方法发生在慢性胰腺炎的基础上，由胰管梗阻后破裂所致，特点是囊1.1一般资料36例PPC患者，其中男性20例，女性16例，男肿多与胰管交通，常伴胰管狭窄。急性囊肿随着胰腺急性炎症的女比例为1.25：l；年龄18～68岁，平均46.5岁。PPC的病因依好转可能自行吸收，而慢性囊肿常合并有胰腺慢性炎症，胰管有次为：急性胰腺炎（20例.55.6％），其中重症胰腺炎4例，腹部外狭窄及扩张，胰管内压高出正常压力，与之相通的囊肿难以自愈，伤（12例，33.3％），慢性胰腺炎（4例，11.1％）。全部病例均经B多需手术治疗。超或CT诊断，＜6cm2例，6～10cm18例，11一15ca13例，＞3.3PIG常规外科干预时机囊肿形成时间需在6周以上，囊15cm3例，最大的囊肿19cm。首发症状以上腹疼痛最常见（28壁厚度需大于lcm，囊肿大小需超过6cm，或者出现了明显的并例，77.8％），其次为腹部肿块24例（66.7％），腹胀、恶心、呕吐发症。目前大多数学者认为，在急性胰腺炎后囊肿形成时间较短22例（61.1％），发热16例（44.4％），腹水4例（11.1％）；黄疸各（＜6周）及囊肿较小（直径＜5cm）者可采取非手术治疗；而对3例（8.3％），胸水3例（8.3％）。囊肿位置位于胰头部3例，胰于慢性胆源性胰腺炎、胰腺损伤及胰管梗阻所致若囊肿形成时间体部14例，胰体尾部lO例，胰尾部8例，全胰腺1例。＞6周或囊壁成熟者，因囊肿多数与胰管不相通，自行消退的可l_2手术方式36例病例中行单纯囊肿外引流术2例，囊肿十能性较小，如非手术治疗逾6周，或出现胃肠道压迫和／或其他并二指肠吻合术3例，囊肿胃后壁吻合术9例.囊肿空肠Roux―Y发症时，则应考虑手术治疗。NeMon等”0认为胰管和囊肿相通吻合术18例，囊肿单纯切除术2例，囊肿及胰尾、脾切除术2例。的患者，采用经皮穿刺置管引流治愈率低，经皮穿刺引流对于胰2结果管正常或者胰管狭窄，但是与囊肿不相通的患者治愈的成功率本组治愈31例（86.1％），复发3例，其中l例囊肿单纯切除高。中华医学会胰腺外科学组建议术前行ERCP检查，明确主胰术后复发，l例为囊肿合并胰尾、脾切除术后复发，1例囊肿外引管与囊肿的关系”0。影像学检查发现囊壁较厚、边界清楚的慢流术后胰瘘，二期分别行囊肿或瘘管空肠吻合术最终治愈，死亡性囊肿，通常可择期手术，但当囊肿继发感染、急性破裂或大出血2例，分别死于吻合口漏合并感染中毒性休克及重症胰腺炎期间时应尽快或急诊手术。对于近期内有胰腺炎急性发作的急性囊继发重症感染行穿刺引流术后，发生术后切口感染2例，切口裂肿患者，应保守观察6―8周，以待胰腺炎症消退、囊壁成熟，增加开1例。手术治疗的安全性”。。3讨论3.4PPC、的治疗PPC的外科手术治疗主要分为内引流、外引3.1PPC病因引起PPC的主要原因是急性胰腺炎和胰腺外伤，其次是慢性胰腺炎及胰瘘引流不当，此外，胰腺的细针穿刺活检、胃及脾切除术等也能造成本病…。本组资料中急性胰腺炎和胰腺外伤32例.占88.7％，与上述报道一致。PPC的临床表现无特异性，包括上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等，少数合并有黄疸、流和切除术.应根据囊肿所处的病期、部位及大小选择适宜的手术方式。3.4.1内流技术内引流术是治疗PPC最常用的术式，包括囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术和囊肿空肠Roux―Y吻合术，多用于囊壁已成熟，全身状况较好，囊肿无自然吸收可能者。
阅读此文（图）:
A:
A:
A:
A:
A:
