胃炎是一种迁延性疾病，在人群中发病率高达80%。有胃炎的人经常腹胀、胃脘堵闷、隐痛、食欲不振、嗳气甚至恶心、呕吐。严重的伴有营养不良甚至贫血等症状。
中医认为胃炎的病因较多，病机较为复杂，主要病因病机表现为以下几种：
1饮食伤胃：饥饱无常，饮食失节，过食辛辣，长期饮酒均可使胃气受伤，脾胃运化功能受损，食滞胃脘，出现胃痛、胀满、呕吐等症。
2、六淫客胃：六淫者，风、寒、暑、湿、躁、火也。六淫之邪都能内犯脾胃，令其功能紊乱而发病，尤其以寒、燥、湿邪为甚。寒主收引、燥易伤津、湿阻气机均可致胃气不和，升降失常而发病。
3、情致失调：祖国医学所讲情即内因七情是：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。在七情中，和脾胃关系密切的是忧、思、和怒。郁怒伤肝，肝气郁滞，使胃气呆滞，可出现纳呆、胃痛等症。忧、思伤脾，运化无力，可出现胸脘痞满，不思饮食，消化不良等症。
4、脾胃虚弱：因劳倦太过，耗伤中气，或久病中阳不振，中焦虚寒，或胃阴受损，失其濡养而发生疼痛、呕吐等症。
西医则认为慢性胃炎是由于多种因素引起的胃粘膜慢性炎性病变，目前引发慢性胃炎的病因尚未完全弄清，就已知的病因简述如下：
1、胃粘膜损伤因子：外源性诸因子，如机械性、温度、化学性、放射线和生物性因子长期反复损伤胃粘膜，造成验证持续不愈，例如摄入粗糙食物、酗酒、服用非载体抗炎药、口咽部慢性感染灶等等。内科某些疾病，如右心衰竭、肝硬化门脉高压引起的胃粘膜淤血缺氧，尿毒症时血尿素氮升高都可引起胃粘膜对刺激物耐受性降低，使其易于损伤。
2、幽门螺旋菌感染：近些年研究发现慢性胃炎的发生发展与幽门螺旋菌感染有很大的关系。根据其流行病学研究。成人感染率为50%以上，胃窦炎患者阳性率为7090%。如何根治幽门螺旋菌防止复发是慢性胃炎治疗中的关键一步。
3、十二指肠液返流：十二指肠内容物主要有胆汁、肠液和胰液，他们能减弱胃粘膜屏障功能，使H+反弥散入胃粘膜内，从而发生炎症、糜烂和出血等,使慢性炎症持续存在；而慢性炎症又使屏障功能进一步降低，造成恶性循环，此是慢性胃炎难治的原因之一。
4、年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏：慢性胃炎的发病率随年龄而增加，肠化和萎缩性改变及幽门腺化生也随年龄而程度加重并范围扩大，胃粘膜营养因子缺乏可引起胃粘膜萎缩，这些都是老年人发生萎缩性胃炎的重要因素。
5、遗传因素：经调查验证，恶性贫血家庭成员中，萎缩性胃炎、维生素B吸收不良、低酸的患者和PCA、IFA的阳性率均很高，提示有遗传因素的影响。免疫因素：免疫因素与萎缩性胃炎关系最为密切。以胃体萎缩为主的慢性胃炎，壁细胞显著减少，粘膜固有层可发现大量淋巴细胞浸润，在其患者血清中可检出壁细胞（PCA）和内因子抗体（IFA），提示其发病机理与自身免疫有关，此病发展的严重后果是胃萎缩伴恶性贫血，恶性贫血是自身免疫性疾病。
在这里主要谈一谈药物引起的胃炎。
临床上有很多药物都对胃粘膜有刺激、损伤作用。如解热镇痛抗炎类药、肾上腺糖皮质激素类药及洋地黄类、氯化钾、铁剂、碘剂、抗肿瘤化疗药等。特别对于一些年老体衰的患者，给予药物治疗时要注意药物对胃肠道的影响，若发生任何明显的不良反应，如恶心、呕吐、不思饮食、甚至胃肠道出血等，应及时停药，并做出相应的处理。影响较重的药物有以下两类：
1、热镇痛抗炎类药物：主要有阿司匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、。止痛片就是上述几种药的混合物。在临床上多用于神经性头痛、肌肉关节酸痛、风湿病等。
止痛片在为内可直接损伤胃粘膜，破坏胃粘膜屏障，产生急性胃炎或胃出血。当胃粘膜本身有病变（胃炎、溃疡）时，则很容易加重病情。那么，胃病患者究竟能否服用止痛药？一般认为，在胃炎、胃溃疡活动起应禁服用止痛药；在非活动期，应尽量少服止痛药，并在进食后服，以减少对胃粘膜的损伤作用。特别要注意的是，临床上较常用的速效感冒胶囊中含有解热镇痛药物，在胃炎或溃疡活动期应禁止服用速效感冒胶囊，以免引起胃病加重或引起上消化道出血。
2、肾上腺糖皮质激素类药：该药短期大量应用能引起应激性溃疡、急性胃炎等。胃病患者应避免服用肾上腺皮质激素，如果病情需要服用激素时，应用时服用抗酸药剂保护胃粘膜的药物。
引起急性胃炎的药物种类很多，每种药物引发的急性胃炎的具体环节各不相同，但是它们之间有对胃粘膜损害的共性。现在很多的冠心病人长期服用的阿司匹林为例说明其发病机制。
阿司匹林在pH＞3.5的液体中，以离子形式存在，在pH＜3.5的环境中，表现为脂溶性物质，并能很快被吸收，经过脱氢形成水杨酸盐，因此阿司匹林的损伤作用，是以阿司匹林与水杨酸盐两种化合物进行的。
1、胃粘膜上皮细胞的损伤：这两种物质能使上皮细胞的能量代谢发生障碍，刺激粘膜内肥大细胞释放大量的组织胺类物质，引起血管充血、粘膜水肿、血浆外渗及上皮细胞变形、死亡。此作用受pH值影响较大，pH值为1.0~1.2时，损伤最明显。
2、阻断胃粘膜内源性前列腺的合成：阿司匹林通过抑制环氧化物酶，阻断内源性前列腺素E2和L2的合成，使胃粘膜抗损伤作用下降。
3、降低胃粘膜血流量：阿司匹林能明显减少胃粘膜血流量，使胃的微小动脉血管直径缩小约40%。直接影响胃粘膜微循环，在酸性条件下，促使胃粘膜血管内形成白色血栓。血流量减少，直接减弱了胃粘膜的防御功能。
4、降低胃粘膜表层疏水性，影响上皮细胞的更新。
阿司匹林对胃粘膜的损伤作用与剂量和胃液的pH密切相关，当胃液pH＜3.5时，阿司匹林对胃粘膜的损伤大，一般在用药一周左右出现上腹痛、上腹部不适、恶心、呕吐等，还有相当一部分患者，特别是老年患者，以呕血或黑便为首发症状，出血量大时可发生低血压和休克症状。所以，老年有胃病的冠心病患者在服用阿司匹林是一定要慎用，防止加重胃病，甚至造成不测。
在人们的观念中，一直认为“中药没有什么副作用，可以长期服用”。但是长期服用中药能够引起胃粘膜的损伤，已引起越来越多的专科医生的注意。有报道，连续服用中药3个月，尤其是有毒副作用的中药，病人出现食欲减退、腹胀、上腹不适等症状。也有对长期服用中药的病人进行胃镜观察，发现病人的胃粘膜变薄，病理呈慢性炎性改变。所以应在正规医生指导下用药，且疗程不宜太长，特别是某些中药如细辛、防风、黄芩、黄柏等，用量不宜过大。在久服中药出现腹胀、腹痛、纳差等情况时，最好能停用一段时间。
现在泛滥用药已经是一个社会问题。很多的人不去看医生，自己诊断、自己用药，尤其是抗生素的滥用，使很多的疾病对抗菌素耐药。要关注用药的安全。使用药要有针对性、安全性、有效性。
胃炎病人服药有哪些禁忌？
各类型不同成分的口服药物，需要经过胃的作用才能起到治疗作用，胃炎病人如果服用对胃粘膜有刺激性或有损伤性的药物，就可引发或加重胃炎。那么，胃炎病人在服药时应注意哪些问题呢？
1、解热镇痛药：这类药物中常用的有阿司匹林、水杨酸钠、扑热息痛、氨基比林、去痛片等，这类药物常用多用于外感发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等，但是这类药口服后对胃有较强的刺激作用，可直接破坏胃粘膜屏障，引起恶心、呕吐甚至胃出血。因此，一般胃炎患者得了感冒不应口服此类药，可该服治疗感冒的中成药，如感冒冲剂、感冒清、银黄口服液，桑菊感冒片等。如果胃炎患者合并风湿热和风湿性关节炎，必须服用阿司匹林、保太松等，应特别注意要在饭后服用，而且是在服药前应适当服用胃粘膜保护剂，铋制剂类药物，以减少对胃的刺激作用。
2、消炎镇痛药：这类药物中常用的有消炎痛、消炎灵、布洛芬、炎痛喜康等，这类药常用于治疗炎症性疼痛，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨关节病等疾患，然而这类药物对胃粘膜也有较强的刺激作用，长期口服可出现恶心、呕吐、食欲不振、甚至溃疡、胃出血、及穿孔等。因此，患有胃炎而又必须服用这类药物时，可在吃饭中间或饭后立即服用，也可适当同时服用一些胃粘膜保护剂。
3、肾上腺糖皮质激素：这类药物中常见的有强的松、地塞米松、可的松、去炎松、皮质醇及强的松龙。这类药物也就是我们通常说的激素。常用于治疗关节炎急性期、过敏性疾病等。但是此类药物可使胃及十二指肠粘膜产生应激性反应而导致溃疡、出血甚至穿孔，因此胃病病人一定要尽量避免使用肾上腺糖皮质激素。
4、其他药物：某些抗菌药物长期大量使用可产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道刺激症状，如大环内酯类（包括红霉素、白霉素）、洁霉素、抗菌优等，因此胃炎病人如有感染性疾病，需服抗菌素时，需在饭后服用。
一些强力镇静药如吗啡、杜冷丁、强痛定等大多数具有成瘾性，属卫生部门控制的麻醉药品。有一些病人因胃痛难忍，痛不择药而使用这类药，却不知这类药对胃炎病人来讲，有百害无一利；一方面在其强力止痛后，因疼痛缓解而掩盖了一些比较严重的并发症（如溃疡穿孔）；另一方面这类药物这主要成分是从阿片中提取出来的，因而具有成瘾性，所以切不可图一时之快而染上毒瘾。
还有一些如治疗冠心病的药物（如潘生丁、心可定）、扩张血管药物（如烟酸肌醇酯）、降压药（利血平、复方降压片）等对胃粘膜均有一定的刺激作用，因此在必需长期服药时，切忌空腹服药。
总而言之，一般的西药除医生特别要求须在空腹时使用外，大多数已在饭后服用，以免刺激胃粘膜而加重胃炎。但是，中药相对来说对胃的刺激作用要弱得多，所以胃炎病人一服中药为好。防止药物性胃炎的发生。
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