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眼内异物的症状与治疗

2009-11-26 www.meishichina.com A +

CT对异物的诊断有以下缺陷:

⑴不能显示透光性异性。

⑵异物被其周围的出血、炎性渗出物、脓肿或肉芽肿遮盖而漏诊。

⑶较大的金属异物可产生伪影,影响图像的质量。

4.磁共振(MRI):此法较CT更为清晰,但一般磁性异物不适用。含铁磁性异物不能作MRI检查。否则异物会移动,造成眼内组织更大的伤害。

非磁性异物,随异发报中氢原子含量的多少及T1和T2弛预时间长短,在MRI上可显示为各种信号。MRI可显示在CT图像上不能显示的木屑、植物等透X线异物。对异物周围的肉芽肿性反应、出轿、眶内积气的显示也较CT敏感。

5.超声定位法(ultrssoniclocalization):超声探查的优点和临床意义已述于前。A型扫描可以清楚地判断异物与眼球壁的距离,这是临床上很需要的。另方面,以不同方向探查到同一个异物时,则各次探查时换能器长轴延长线的交战必为异物之所在。可由之判断异物大致上所在的经线位置和前后位置。B型扫描不仅能判断异物的位置和异物与眼球壁的关系,而且能看出异物的大小和大致的形状。

6.电磁定位法(electromagneticlocalization):电磁定位法又称电感应试验法。用电磁定位器在闭合的眼睑上压向眼球,并向各个方向转动,可探查出某一象眼的异物,可确定其大致的位置。铁质异物可在异物直径的10倍距离内探查出来。而铜、铝、铅等非磁性金属异物则只能在其直径的1~2倍的距离有感应。其另一功能是区别异物有无磁性,当探头接近异物时,根据其所发出的声响的不同可以明确区别之。在探头上加一个消毒的橡胶套,则可在异物摘出手术中进行定位。这又是一种重要的术中辅助定位方法。

7.术中辅助定位法:在眼内异物摘出手术中常应用一些辅助的定位方法,以增加定位的准确性,减少手术的损伤,提高恢复和保存视力可能性。常用的方法有:①巩膜表面抵抗压定位法;②透热定位法;③透照定位法;④反向透照定位法;⑤利用巩膜表面固有标志定位法;⑥电磁定位法;⑦巩膜面超声直接定位法;⑧电视x线检查法;⑨磁性试验(黑点试验和跳动试验);⑩方格定位法。

诊断和鉴别

一、眼内异物的诊断

眼内异物的诊断根据有以下几种:

1.病史:有外伤史,特别是以锤敲击和爆炸致伤者眼内异物的可能性最大。此外,机床上的飞屑和射击的各种弹丸也是常见的致伤物。树枝、竹签、细木棍或细金属丝等的刺伤,也可能其尖端折断而留在眼球球内。

2.眼球穿通伤:异物进入眼球必然先造成眼球穿通作。所致,眼球穿通伤是眼内异物诊断的重要依据和必有的表现。[美食中国]

3.异物或其通道的表现

⑴前房异物:前房异物多位于虹膜的表面或角膜的后层。少数异物位于虹膜的层间,不易发现。

⑵晶体异物:晶体及其囊上的异物易于发现。如晶体已有轻度浑浊或异物为透明的,因而不易判断时,可用检眼镜检法(彻照法)检查。由异物的遮光而显示暗影。当晶体混浊较重时,需用特殊诊断方法包括X线、超声、CT或磁共振等加以诊断。

⑶睫状体异物:除了拉于睫状体平坦部的后部异物可用间接检眼镜加巩膜压迫法可能看出者外,其余则需用特殊诊断方法进行诊断。

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