眼内异物有哪些表现及如何诊断？

眼内异物有哪些表现及如何诊断？

　　一、眼内异物[de]诊断

　　眼内异物[de]诊断根据有以下几种：

　　1、病史：有外伤史，特别是以锤敲击和爆炸致伤者眼内异物[de]可能性最大。此外，机床上[de]飞屑和射击[de]各种弹丸也是常见[de]致伤物。树枝、竹签、细木棍或细金属丝等[de]刺伤，也可能其尖端折断而留在眼球球内。

　　2、眼球穿通伤：异物进入眼球必然先造成眼球穿通作。所致，眼球穿通伤是眼内异物诊断[de]重要依据和必有[de]表现。

　　3、异物或其通道[de]表现

　　⑴前房异物：前房异物多位于虹膜[de]表面或角膜[de]后层。少数异物位于虹膜[de]层间，不易发现。

　　⑵晶体异物：晶体及其囊上[de]异物易于发现。如晶体已有轻度浑浊或异物为透明[de]，因而不易判断时，可用检眼镜检法（彻照法）检查。由异物[de]遮光而显示暗影。当晶体混浊较重时，需用特殊诊断方法包括X线、超声、CT或磁共振等加以诊断。

　　⑶睫状体异物：除了拉于睫状体平坦部[de]后部异物可用间接检眼镜加巩膜压迫法可能看出者外，其余则需用特殊诊断方法进行诊断。

　　⑷前部玻璃体[de]异物：用良好[de]焦点照明或裂隙灯显微镜观察易于发现。接近眼球壁者须用间接检眼镜或三面镜检查。但如有玻璃体出血、混浊或外伤性白内障、角膜混浊、虹膜粘连、瞳孔不能散大等而异物不能直接看到时，则需用上述[de]特殊检查方法进行诊断。

　　⑸眼球后部[de]异物：如屈光介质尚透明，往往可在后部玻璃体、视网膜或视乳头上发现异物或包括异物[de]机化团。约仅20%～25%[de]眼球后段异物可用上述方法直接看到，其余大部分则需依靠各种特殊诊断方法可确定诊断。即或是已经直接看到异物（或包括异物机化团），也往往需要以X线、超声、电磁定位器或磁性试验等进一步加以证实。

　　⑹异物通道[de]发现：如不能直接看到异物，则可试行寻找异物进入眼球内[de]通道，再结合病史加以判断。例如：

　　①角膜上有新鲜[de]伤口或已愈合[de]穿通性伤口（全层瘢痕），而虹膜、晶体均无外伤表现，病史上系碎屑致伤，则异物可能位于前房或前房角。

　　②角膜有上述[de]伤口或已愈合[de]伤口，相应[de]虹膜上又有一穿孔，但晶体并无损伤，则异[de]可能位于后房。

　　③角膜有损伤，且晶体相应部位有局限性或大范围[de]混浊，则异物很可能在晶体内或穿过晶体而达到以后[de]部位。瞳孔区[de]异物伤，可不经虹膜而仅经角膜和晶体。

　　④玻璃体通道：角膜、虹膜、晶体有上述相应部位[de]损伤，而晶体大部分尚透明者，或眼球壁之入口在巩膜者，可仔细寻找玻璃体通道，后者为一斜行条索，带有散在[de]色素。

　　⑺视网膜损伤[de]发现：如发现有典型[de]视网膜损伤，则高度怀疑异物[de]存在。

　　发现异物通道或视网膜损伤后，还要结合外伤史加以判断。如系碎屑致伤，则异物存留[de]可能性较大，但仍需借助上述[de]特殊检查方法加以证实。

　　二、眼内异物[de]特殊诊断方法：

　　眼内异物[de]特殊诊断方法有以下7种：

　　1、磁性试验法：以电磁铁在眼球前方及其周围进行试吸。根据患眼有无疼痛感觉及眼球[de]被试吸部位有无跳动而判断眼球内有无磁性异物。

　　2、电感应试验法：又称电磁定位法，所用仪器与扫雷器[de]原理相同，是一种微型[de]金属探测器。在其探头前端所形成[de]磁场中如有金属物体即发生感应。经过放大而以指针摆动和音响表示之。此法呈适用于金属异物，特别是磁性异物。

　　3、X线检查法；通常系用x线摄片法之诊断眼内异物。一般摄头颅和眼球[de]侧位片及后前位片。从平片上可以确定有无异物及其大小、形状和大致[de]位置。如进行定位摄片，则可判断异物[de]准确位置。此法适用于金属异物、较大[de]石片和玻璃。

　　4、电子计算机X线体层摄影法（CT）：可能更清楚地判断异物及其位置。适用于金属和大多数非金属异物。

　　5、磁共振成像法（MRI）：较CT更清楚，但不适于磁性异物。除非异物很小。

　　6、超声探查法：超声检查[de]A型扫描和B型扫描都可以诊断异物。由于使用方便，适应范围较广，故其应用已日渐普遍。超声检查不仅能显示各种金属异物，而且对x线无法显示[de]非金属异物也大多能清楚显示。

　　7、化学分析法：利用铜异物使眼组织和房水中铜含量增加[de]特点来判断异物[de]性质。