咽角化症误诊为化脓性扁桃体炎2例

　　例1，男，9岁。因咽部不适、疼痛1周来我科就诊。患儿曾就诊于其他医院，诊断为化脓性扁桃体炎，给予先锋霉素Ⅴ310及病毒唑200mgVD，每天1次，3d后无好转，故来我科复诊，病程中无发热。体检：体温3617℃、呼吸21次/min、血压90/56mmHg，精神好，唇无发绀，扁桃体Ⅱ度肿大，隐窝上见数个黄白色分泌物覆盖，心肺腹均无异常。血常规白细胞816×109/L、N0173、L0122、E0103、单核0102、红细胞410×1012/L、血红蛋白121g/L。X线胸透:心肺膈未见异常。考虑为咽角化症，用棉签强行擦去分泌物，局部涂3%碘甘油，并作解释，消除顾虑，嘱注意口腔卫生，症状消失。

　　例2，女，6岁。因无意中家长发现咽部白点，无咳嗽及发热，来我科前曾于其他医院按化脓性扁桃体炎静滴抗生素治疗4d（用药不详），咽部白点无改变，随来我科。体检:体温3612℃，一般状况好，无贫血貌，唇红，咽部无充血，扁桃体Ⅰ度肿大，两侧各见一处白色分泌物，触之不易擦去，化验血常规：白细胞617×109/L、N0162、L0133、红细胞412×1012/L、血红蛋白126g/L。确诊为咽角化症，给予局部处理，白点消失。讨论:上述2例误诊均因未去专科就诊，非专科医生对咽角化症考虑较少。本病是咽部淋巴组织上皮细胞过度角化所致，发生角化的原因尚不清楚，本病大多患者没有症状，常无意中发现咽部白点，如无症状可不必治疗，注意口腔卫生，有时自行消失。为此提醒同仁拓宽知识面，避免乱用抗生素。