文章内容：脚恫借肿-9昧,咽怖朝南医学994年4月?短篇报道',因隙肿瘤12例分析湖南省肿瘤医院星监尺7'.占咽侧间隙肿瘤较为少见.我院自1981年8月至1987年0月收治2例:报道如下.1临床资料11一般资料男5例,女7例,牟龄最小9岁,鼎大66岁,平均年龄37.8岁,其中30岁以下6倒（50%）.病理分类:神经鞘瘤6侧,涎腺混合瘤5侧（1倒低度恶性变）,脂肪瘤倒.9倒位于右侧咽侧间睹,3倒位于左侧.1.2症状厦病程5倒首发颈部肿块（其中神经鞘瘤3例,诞腺混合瘤倒,脂肪瘤侧）;4例首发咽部肿块（2例神经鞘瘤,2侧诞腺混合瘤）:2例咽部及颈部肿瘤同时出现（倒神经鞘瘤,倒涎腙混合瘤）;例首发症状为头痛（醒腙低度恶性肿瘤）.病程最短7天.最长4年,其中1年以内9例（75%）.1.3手术厦井发蓝所有病人均经颈外途径切除肿瘤.2侧行同侧颈外动脉结扎.6侧行气管切开术.3例术后并发声嘶（均为神经鞘瘤）.2随访结果2例病人全部进行了随访,随访时间3月～7年.除侧神经鞘瘤术后1年3月死亡外（死因不明）,余倒健在,其中生存5年以上者3倒,3年以上者7倒,3年以下者4例.3讨论咽侧间隙肿瘤可起源于咽侧间隙内的软组织,即神经组织脂肪组筝淋巴组织等,亦可起搦涎腺组织,包括小唾液腺,腮腺,颌下腺及舌下腺.文献报道咽侧间隙肿瘤阻诞腺肿瘤（混合瘤）最多,占48%;神经源性肿瘤占32%,其它舯瘤占20%.所有肿瘤中,良性肿瘤占85%,恶性肿瘤祝.占5%"奉组2例中,神经鞘瘤6例（50%）,诞腺混合瘤5倒（42%）,脂肪瘤1倒（8%）;良性肿瘤倒（92'/,）恶性肿瘤1例.与文献报道基本相符.咽侧间隙肿瘤临床症状多不典型,病人或以颈部肿瘤而来就诊,或以咽部舯瘤就诊,偶尔以颈部或咽部肿块同时发现就诊.一般认为起源于神经携【性肿瘤多首先表现为颈部肿块,而起源于涎腺（特别是腮腺深叶）的混合瘤则首先表现为咽部肿块.本组12例病人,5倒首先表现为颈部肿块（其中神经鞘瘤3倒,挺腺混合瘤1倒,脂肪瘤倒）;4倒首先表现咽部肿块（神经鞘瘤2倒,涎腙混合瘤2例）;2例颈部及咽部肿块同时出现（1倒神经鞘瘤,1例诞腺混合瘤）;倒首发症状为头痛及听力下降（涎腺低度恶性肿瘤）.从本组病侧看,似乎提示神经鞘瘤以颈部肿瘤为首发症状较为多见,而醒腺混合瘤别无明显规律性.咽侧间隙肿瘤的诊断并不困难,通过仔细的双合诊,可了解肿块的大小,质地活动度等.借助超检查有助于鉴别实性或囊性肿块以及了解肿块与颈部血管的关系,扫描及更能明确肿块的定位,大小和范围.关于术前是否穿刺或活捡尚存在争论】.我们认为因位于咽侧间隙的肿瘤多属良性（80%以上）,加上切开活拉可导致感染粘连,给日后手术造成困难,故主张术前不必活检.但值得提醒的是若病人除表现颈部或咽部肿块外,还伴有头痛,听力下降等症状,遇此类病人除进行仔细的耳鼻喉科检查外,可考虑术前穿刺或切开活检以明确诊断.如本组倒病人,主要表现为头痛及听力下降,检查右咽侧壁隆起,局部可扪及肿块,鼻咽部反复检查及多次活检均为阴性.术后病检证实为醒腺低度恶性肿瘤.关于手术途径,文献报道可经口内途径,也可经颈外途径口,.日本组所有病例均经颈部途径.其优点是术野暴露充分,可避免损伤大血管和神经,便于彻底止血,术后并发感染较少.至于术前是否气管切开,文献尚有争议,有作者提出术时气管切开是不可缺少的,有作者则持相反意见,认为没有必要.本组6例作了气管田开.我们认为是否行气沓田开视肿块范围而定,若肿瘤明显向咽侧突出,估计术中分离咽部粘膜较多,术后可能出现砰吸道阻塞,则术时行气管切开是必要的.文献报道神经鞘瘤多来自颈交感链和9,1012等脑神经.术中虽在明视下,也难以避免损伤神经.故神经损伤是手术较为常见的并发症.车组例神经鞘瘤术前出现舌下神经受损症状;估计肿瘤起自于舌下神经.3倒病人术后出现声嘶,均为神经鞘瘤,肿瘤可能来源于迷走神经.为避免损伤神经,术中应仔细分清肿瘤和神经的关系.一旦损伤,及时发现立即进行神经吻合,可望获得功能恢复.参考文僦,一蠢第1卷第2胡1994年4月朔南医学112.1994硝普钠在先兆子痫和子痫治疗中的应用.益阳地区人民医院潘珍珠重度妊高征是我国孕产妇死亡的重要原因之一.先兆子痈和子痛是产科急诊.近几年来应用硫酸镁解痉及扩客治疗,对大多数先兆子痈和子痛预防或控制抽搐的效果是满意的,对于效果不好的病倒,我科应用硝昔钠治疗重度妊高征28例,收到了良好的效果,现总结如下.1资料与方法1.1年龄与职业年龄20--25岁2倒,26～30岁6倒,33岁1倒其中农民20例,工人8倒】2胎班与孕周第1胎33倒,第2胎5倒.孕36--41周26例,42周以上2例.3血压与红细胞压积人院血压或用药前血压均在23/147以上,景高达267/187红细胞压积&;35%23例,最高谜46*/..4方法所有病例均经解痉,扩客等治疗,部分病例曾用冬眠药物,降压效果不好,先兆子病症状加重或发生抽搐以硝普钠50加入5%葡萄糖500内,避光静脉滴注,药量从小剂量开始0.55腭/?（约20滴/）每5测血压1次,待血压降至6～87/】0.2,症状改善,控制滴速维持,每5分钟测血压1次产程结束后停止输入.2结果2产妇及产程情况28例患者中,先兆子痫】9例,子痫9例.用硝普钠后血压迅速下降,无一例再发生抽搐,产程进展顺刺,产后出血最少60,超过5003倒.2.2分娩方式夏新生儿情况28例中双胎4例共分娩新生儿32个其中自产7个,臀助产3个,胎头吸引器助产22十.新生儿评分1分钟内评8分5个,1分钟内评0分27个2.3典型藕侧病案号76423,第1胎停经39周双胎妊振,阵发性腹痛8小时,抽搐8敬,昏迷5小时急诊人院.体查:血压20/】6,脉搏100敬,呼吸28次,心肺无异常,红细胞压积46%,尿蛋白+比重1.026,透明管型～,颗粒管型0～,水肿++,膝反射存在.产科情况:官底剑下2指,左枕前,胎心音144敬,宫口开大5,先露头-1.人院后经硫酸镁解痉及冬眠药物治疗后,血压维持在227--20/
