阴道血吸虫病

本病的预防主要是治好血吸虫病人，消灭传染源。加强粪便管理，消灭钉螺、椎实螺和尾蚴;加强个人防护等几个环节。卫生部于2003年制定了《血吸虫病重大疫情应急处理预案（试行）》，对重疫区血吸虫病急性感染的疫情实行周报告和零报告。应急预案要求，在发生血吸虫病暴发流行和重大突发病情时，疫情发生地可根据疫情趋势和控制暴发流行的需要，成立疫情应急处理工作领导小组;卫生行政部门（血防部门）应成立血防、卫生监督和其他相关医疗机构参加的疫情应急处理技术指导小组。当发现急性血吸虫病暴发流行或在既往无疫情地区发现首例当地感染的确诊病例时，执行职务的血防、医疗保健、卫生防疫人员应以最快的速度向当地血防（疾病控制）机构报告，后者向上级部门报告。在血吸虫感染高峰期的6～10月份，建立急性病人暴发天报制和散发病人周报制。

　　根据洪水涨退与血吸虫病感染高峰季节，防治可分为3个时期：①洪水汛期前期。在洞庭湖洪水上涨前3月底至5月份，对垸内和垸外易感地带开展认真查螺，掌握感染性钉螺分布地带，并进行药物杀灭处理。②汛期和洪涝灾害期。洞庭湖洪水开始上涨时，也正是血吸虫感染高峰期，应对垸外易感地带进行水体灭蚴;对接触疫水人员，特别是防汛抢险的军民和溃垸后临时居住在防洪大堤上的灾民，进行逐一登记造册，以便及时给予早期治疗;对高危人群施以人体防护。③退水期。对接触疫水者，开展追访，进行早期治疗。垸外易感地带洪水下退至有螺线时，及时灭蚴。开展查螺和查病，掌握灾后疫情，同时开展人、畜化疗。

　　防治措施包括以下几方面：

　　1.灭螺灭蚴是切断流行环节的重要措施，可结合施肥、喷洒农药来进行灭螺灭蚴。

　　（1）氨水：灭螺灭蚴效果好，肥效高。每亩施10～15kg即可杀死90%的螺，但药效仅能维护6h。

　　（2）碳酸氢铵：遇水很快分解释放出氨，每亩施15kg。

　　（3）五氯酚钠：每亩施0.5kg，药效可维持5天，灭螺效果也好。该药有毒性，应加强防护。

　　（4）氯硝柳胺：灭钉螺效果好。

　　（5）草木灰：每亩50kg，可灭螺。

　　（6）茶子饼：每亩15～25kg，其中所含皂碱有灭螺作用。

　　（1）个体防护：对象是接触疫水人员，重点是来自非血吸虫病疫区的人员。在流行区下水前10min在皮肤上涂15%邻苯二甲酸丁酯乳剂及防蚴油，可阻止尾蚴钻入皮肤，涂1次可维持4h。此外，涂15%～20%松香酒精或30%松香软膏也有较好的防护作用。

　　（2）群体防护：对垸外易感地带进行水体灭蚴，加强对居民临时居住地的饮用水卫生处理，每50kg饮用水加漂白精0.5g或漂白粉1g进行处理，30min后可饮用。对居民临时居住地附近有钉螺分布的小水域和滩地，可用氯硝柳胺进行处理，杀灭尾蚴和钉螺，喷洒剂量为2～3g/m2。浸杀剂量为2～3g/m3。

　　3.开展早期治疗或预防服药早期治疗的时间应在首次接触疫水4周左右进行，吡喹酮顿服剂量为40mg/kg，或者在感染高峰期接触疫水后2周用蒿甲醚或青蒿琥酯进行早期预防。

　　4.加强重点人群监测和管理来自疫区的人员采用血清学方法过筛，阳性者以吡喹酮60mg/kg，2天疗法治疗。对在流行季节进入感染性螺区捕鱼、放牧、水上运输和抗洪抢险等作业及汛期临时居住大堤上的人群，应进行登记造册，作好个案记录，特别是对非流行区的外来水上作业人员，要督促其作好个体防护，做好记录，并发放药物，保证其离开后不发生急性感染。

　　5.提高群众的防病意识提倡安全用水，不在有螺水域进行洗衣、游泳、戏水、捕鱼捞虾等生产、生活活动。因生产、生活和抢险救灾必须接触疫水时，要在接触疫水前对身体的暴露部位涂上防护剂。

　　治疗原则以消炎、止痒、防止继发感染为原则。可搽1%薄荷、酚炉甘石洗剂或5%樟脑酒精。亦可用野菊花、金银花煎汤外洗。有感染时抗炎治疗或用马齿苋、蒲公英、旱莲草捣烂外敷，晚期形成的皮肤肉芽肿可采用电灼、二氧化碳激光或手术切除。若出现变态反应症状，给予抗组胺药或皮质类固醇。对尾蚴感染后引起的血吸虫病用酒石酸锑钾（钠）、呋喃丙胺、六氯对二甲苯、没食子酸锑钠、吡喹酮、尼立达唑（硝噻哒唑）等药进行系统的内科治疗。

　　（二）愈后

　　经积极规范治疗可治愈。