胎粪吸入综合征诊断标准及疗效标准新生儿疾病诊断与疗效标准帖子浏览交流论坛 </ti

#1儿科医学文献库免费下载胎粪吸入综合征诊断标准及疗效标准胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状。

【诊断标准】

一、高危人群：多见于足月儿或过期产儿。任何引起胎儿急、慢性缺氧的情况均可造成本病（参见“新生儿窒息”）。

二、有胎粪污染羊水病史。

三、新生儿胎粪污染羊水证据：可见其皮肤、甲沟有胎粪污染痕迹，清理呼吸道或气管插管可见口腔、气道内或声门下有胎粪或胎粪污染的羊水。

四、呼吸窘迫征象：病情轻重差异较大，多数患儿生后数小时出现呼吸困难，表现为呼吸急促，＞６０次／分，紫绀，呻吟，缺氧严重可出现意识障碍。体检除发现前述表现外，还可见鼻扇、三凹征、胸廓饱满，听诊双肺可闻及中、小水泡音及粗湿音。临床症状突然恶化，应注意气胸或肺出血的发生。呼吸系统症状持续较久。

五、呼吸系统以外表现：持续肺动脉高压致右向左分流时，出现氧疗不能缓解的紫绀，并可伴心脏扩大、肝大等心衰征象。缺氧可导致神经系统损伤、低血糖、低血钙，亦可出现其他器官损伤征象。

六、胸部Ｘ线检查：肺部改变分３型。轻型：肺纹理增粗，轻度肺不张或肺气肿，心影正常。普通型：肺野密度增加，出现粗颗粒或片状团块，或节段性肺不张和（或）肺气肿，心影缩小。重型：结节状、斑片状阴影分布广泛，可能伴肺气肿，常并发气胸或纵隔气肿。七、实验室检查　（一）一般检查：无继发感染者血象正常，严重缺氧或伴发严重感染者血小板可减少。（二）呼吸功能监测：血气分析，氧饱和度监测。（三）超声心动检查：测量肺动脉压力，注意有无右向左分流。（四）机体内环境稳定性监测：血糖、电解质、酸碱平衡。（五）器官功能及损伤情况监测：参见“新生儿窒息”。（六）继发感染监测：注意病原学检查。八、根据羊水被胎粪污染、气管内吸出胎粪、呼吸窘迫症状和Ｘ线检查有特征性改变可做出诊断。【疗效标准】一、治愈标准：呼吸平稳，无紫绀、呼吸急促、鼻扇、三凹征等，肺部呼吸音清且双侧对称，由胎粪吸入引起的相应肺内、外并发症（如持续性肺动脉高压、肺不张、肺气肿、气漏等）已消失，胸部Ｘ线检查无异常或基本恢复正常，血气分析正常。二、好转标准：呼吸困难仍存在，伴有一定的肺部症状、体征，但较疾病极期有所改善，并发症消失或得到一定程度缓解，血气分析、胸部Ｘ线检查有所改善。仍需要一定程度的呼吸支持。三、无效标准：症状、体征仍然突出，并发症未消失，甚至加重，生命体征不稳定，呼吸支持强度仍高或有加强，原发病或并发症随时威胁生命。影像学检查、血气分析无改善。

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