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正文摘录:
2008年lO月第5卷第30期・临床研究・肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察及护理卓志强.王瑞泉（福建省泉州市儿童医院，福建泉州362000）[摘要】目的：观察肺表面活性物质（Ps）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDs）的疗效。方法：56例确诊的NRDs患者（治疗组）气管插管.将Ps分仰卧和左、右侧卧3种体位快速气管内注入，并用复苏囊手工通气约1Ⅱun将药液吹人肺内，然后重新接上呼吸机。给药剂量及次数：每次用量100m∥k，根据病情用药1～3次.每次间隔＞12h。对照组40例给予呼吸机维持治疗的同时给予盐酸氨溴索针剂75mg，（kg-次），每6小时1次.静脉输注时间不少于5m.n，2d为1个疗程。结果：Ps与机械通气联用能迅速有效地治疗早产儿肺透明膜病，与机械通气与盐酸氨溴索联用比较.具有疗效好、并发症少、住院时间短等特点。结论：Ps与机械通气联用治疗NRDs.疗效较好.值得推广.【关键词】婴儿；新生儿；呼吸窘迫综合征；肺表面活性物质【中图分类号]R722.12[文献标识码]C【文章编号】1673―7210（2008）10（c）一055―02新生儿呼吸窘迫综合征（NRDs）又称新生儿肺透明膜病，多发生于早产儿，系因肺表面活性物质（Ps）不足或缺乏.引起广泛肺泡萎陷和肺顺应性降低.临床上以新生儿出生后不久出现进行性呼吸困难、呼吸衰竭为特征.是新生儿重症监护病房（NIcu）常见的危重症，以往病死率极高，单纯机械通气治疗虽有一定疗效，但仍不满意。近年随着呼吸机及Ps的应用，其死亡率明显下降。我们使片jPs配合机械通气治疗NRDS56例.现报道如下：1资料与方法11一般资料治疗组收集2003年1月～2005年12月NICU收治的NRDs患者56例（治疗时间＞72h），其中，男性40例，女性16例：胎龄也8周3例，29~32周31例，3304周17例，35~37周5例；出生体重＜1000g2例，l000～1500g30例，1501～2500g19例，＞2500g5例；从H{生到PS治疗（140±32）（60480）咖n，开始呼吸机治疗时间（65_29±4533）min，x线胸片分级显示I级15例，Ⅱ级20例，Ⅲ级17例，Ⅳ级4例。对照组收集2000年6月～2002年12月NIcuIl芟治的NRDS40例f治疗时问＞72h）（冈当时医院无PS制剂），其中，男性28例，女性12例，胎龄也8周1例.2虬32周21例，3304周12例，35～37周6例：出生体重＜1Ooog1例，1000～1500g19例，1501～2500g16例，＞2500g4例；x线胸片分级显示I级9例.Ⅱ级13例.Ⅲ级15例，Ⅳ级3例。从出生到盐酸氨滇索制剂静滴治疗时问（135±35）（90～500）min，呼吸机开始治疗时间（672l±50.44）m抽。两组患儿胎龄、出生体重、胸片情况、开始治疗时间无显著性差异（艮0.05），以上两组96例患儿均符合第2版《实用新生儿学》NRDs的诊断标准…。12方法12.1PS给药方法：①首先气管插管崮定，经皮血氧饱和度（sp02》90％，后，用吸痰管吸净呼吸道分泌物，将PS（猪肺磷脂注射液，固尔苏，cun3surf，意大利凯西制药公司生产）通过无菌吸痰管将Ps分仰卧和左、右侧卧3种体位快速气管内注入，并用复苏囊手工通气约1min将药液吹人肺内.然后重新接上呼吸机。给药后6h内不做气管内吸引，并密切监测『【IL氧，观察脉搏、血氧饱和度之变化.随时调整呼吸机吸人氧浓度及压力，根据病情必要时每8小时作10【气及每天做胸部x线检查。②给药剂量及次数：每次用量100m一妇，根据病情用药1～3次，每次间隔＞12h。③重复用药标准：第一次阳，补虚泻实，扶正祛邪，达到治疗目的。Vojta法系现代儿童康复医学最主要的方法之一.主要采用反射性翻身、反射性腹爬，通过对诱发带的压迫刺激，诱导产生反射性移动运动。通过这种移动运动反复规则的出现.促进正常反射通路和运动.抑制异常反射通路和运动，达到治疗目的。本研究进行中西医结合治疗，优势互补，可明显提高窒息患儿早期干预的疗效。33研究结果人选的117例窒息新生儿，在我院出生或从外院转入.在进行新生儿期的综合治疗后.临床好转m院.并随机纳入研究课题。最终治疗组和对照组相比.在voita姿势反劓、握拳、肌张力改变、喂养困难、异常哭闹等症状的出现几率方面.差异有显著性（P＜0.05）。34评价本研究采用中西医结合的方法.针对窒息新生儿进行早期干预，选取窒息患儿常出现的后遗症状作为观察指标.临床操作性强，研究取得一定效果，可明显减少窒息损伤患儿后遗症的发生几率。具有临床推广价值。但由于样本量较小.仍需大样本、多中心的深人研究。[参考文献1[1】杨锡强，易著文儿科学【M】第6版北京：人民卫生出版社，2004l】8[2】胡亚曩j工载芳实用儿科学IMI第7版一E京：人民卫生出版利000纠44_45n【3I中华人民其和同卫生部200】年中同0石岁残疾儿童抽样侧盘报告『M1北京：巾国统计出版社.2003.18l―188.[4】吴希如，林庆小儿神经系统疾病基础与临床『M1北京人民卫生m版社.200012[5]周丛乐围产期缺氧性脑损伤小儿神经系统后遗症的早期预测搜干预治疗_Jl中国儿童保健杂志，2001，9（3）：187[6]梁颂梅.窀息新生儿发育研究及发育干预模式探讨『门右fI民族医学院学报.200709f11：6】_（收稿日期：2008―06一021CHlNAMEDlCALHERALD巾国医药导措55
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