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2007欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治共识

2009-11-27 www.mdweekly.cn A +

欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治共识EuropeanconsensusguidelinesonthemanagementOfneonatalrespiratorydistressSyndrome中华儿科杂志第46卷第1期2008年1月2日出版呼吸窘迫综合征(RDS)是由于肺表面活性物质(PS)缺乏及肺结构发育不成熟所致,多见于早产儿,自然病程为出生当时或生后很快发病,并在生后2d内进行性恶化,如不及时治疗,因进行性缺氧和呼吸衰竭而死亡。存活者出生后2~4d病情开始改善。RDS临床表现早期出现呼吸窘迫如紫绀、呻吟、吸凹和呼吸急促,然后进一步发展为呼吸衰竭,血气分析结果可提示呼吸衰竭的严重性。胸部x线典型的毛玻璃样改变和支气管充气征可以确诊。VermontOxford新生儿协作网对RDS的定义为:吸空气时PaO2<50mmHg(1mmHg=0.133kPa)(6.6kPa)、出现中央性紫绀,或需吸氧才能维持Pa02>50mmHg(6.6kPa),同时伴典型的胸片表现。RDS防治目标是采取尽可能增加存活率的干预措施,并使潜在的不良反应最小化。过去40年已发展了许多预防和治疗RDS的策略和方法,并被临床试验所验证,其中许多被系统综述引用。本共识是欧洲新生儿专家小组,对截止于2007年初的最新文献进行严格考证后提出的RDS防治指南。表1列出文献证据的水平和防治建议的等级。一、产前处理RDS的防治应该始于出生前,需要一个包括儿科医生在内的围产医学团队。有发生RDS高危因素的早产儿应该在具备专业复苏技术并能提供后续呼吸支持,如气管插管和机械通气的中心出生。早产前往往会出现一些征兆,提醒  编辑:王霞(网络中心)

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