疾病名称（英文）neonatalhepatitis拚音XINSHENGERGANYAN别名西医疾病分类代码新生儿疾病（儿科）中医疾病分类代码西医病名定义新生儿肝炎是新生儿期由于各种病毒引起的肝脏病变，占新生儿肝炎综合症的大多数。中医释名西医病因新生儿肝炎多数起病于新生儿期，感染可能发生于宫内或临产时，多由病毒引起。病原有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、ECHO病毒、EB病毒、柯萨奇病毒等。其他如弓形体原虫、李司忒菌属亦可致病，但尚未发现有甲型肝炎病毒所致。至今尚有许多引起新生儿肝炎的原因未明。中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机病理轻症者肝小叶结构正常，有点状坏死，少量巨细胞变，轻度胆汁郁积，无小胆管增生，枯否细胞增生稍活跃，肝间质和门脉区有炎症细胞浸润。重症者肝小叶结构紊乱，甚至有塌陷，呈片状和点状坏死；常有肝细胞巨变以及肝细胞的再生现象；胆汁郁积明显，小胆管增生不久肝间质细胞增生明显，炎症细胞浸润较多。病程久者则有门脉周围纤维化。巨细胞病毒感染者，其病理特征为受累细胞出现猫头鹰眼状的核内包涵体。本病系多脏器侵犯，但以肝脏病变为主，神经系统次之，肾、肺、血液系统、胰、肠、唾液腺、肺组织甚至迷路内均可受累。病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准新生儿肝炎综合征诊断标准:
1.发病缓慢，可继生理性黄疸之后黄疸延续不退或退后再度出现，也可无生理性黄疸而以后出现黄疸。
2.症状轻重不一，可有厌食、恶心、呕吐。发育营养较差，体重不增。大便于出生时为正常，以后渐转为淡黄、浅灰或白色，尿色深黄。
3.肝脏增大，表面光滑，边缘稍钝。重症或病程长者脾脏亦可增大，并有腹壁静脉显露。
4.血清胆红素尤其是直接胆红素显著增加，凡登白试验呈直接或双相反应。血清谷丙转氨酶稍增加，α-谷酰转肽酶、碱性磷酸酶可增加。絮状浊度试验早期可正常，重症或病程长者可为阳性。HBsAg可为阳性。
5.玫瑰红排泄试验有时可不正常，但服用苯巴比妥或消胆胺后可增加排泄。必要时查尿巨细胞包涵体，测血α1-抗胰蛋白酶活性，蛋白电泳（若蛋白电泳叫球蛋白含量少于0.2g%可考虑α1-抗胰蛋白酶缺乏）。血清甲蛋胎白增高，可大于1600ng/L，脂蛋白X阴性。
6.肝活检：以肝细胞损害及炎症为主，巨细胞较多，肝门单核细胞浸润明显。
西医诊断依据发病病史症状体征常在生后1―3周缓慢起病，有时生理性黄疸退后又出现黄疸，也有在生理性黄疸基础上黄疸持续加深者。初起症状不明显，无发热，偶有呕吐、厌食、体重不增等。出生时大便颜色正常，以后渐转为淡黄色或灰白色，尿色逐渐深黄，呈阻塞性黄疸表现。肝脏增大，表面光滑，边缘稍钝，脾脏稍增大。轻型一般自然逐步好转，大便颜色首先变黄，皮肤及巩膜黄染逐渐消迟，肝脏缩小到正常范围，生长及发育良好，整个病程约4―6周左右。部分病例症状出现较迟，可能与潜伏期长有关，在满月以后或更晚才被发觉，以后症状逐渐加重，也有一开始就表现严重症状。重症病儿黄疸日趋严重，大便呈白陶土色。肝、脾增大，常伴腹壁静脉怒张、腹水、会阴及下肢水肿等，可因肝昏迷、大出血、脓毒血症及其他肺炎等并发症而死亡。病程迁延者与胆道闭锁极难鉴别，预后亦差，幸存者常有后遗症。
乙型肝炎病毒所引起的新生儿肝炎临床分两型，多数呈亚临床经过，HBsAg持久阳性，转氨酶升高，病程迁延不愈，渐发展成慢性肝炎、肝硬化，但转为HBsAg携带者的发生率不高。少数呈暴发型或重型，从黄疸出现到肝功能衰竭，平均10d（2―15d）常发展为肝昏迷及出血或并发败血症而死亡。体检电诊断影像诊断实验室诊断①结合和未结合胆红素均升高。②ALT升高，可略高出正常值或高出正常值数倍以上，多数病儿临床好转后，ALT下降，部分患儿则临床好转但ALT反比原来升高，可能因病情严重时未取血测定之故。③絮浊度仅在病程后期才出现阳性。④甲胎蛋白测定，正常新生儿检测甲胎蛋白可阳性，约至l―2个月才转阴（如用定量法，则仍在正常值之上），新生儿肝炎患者则2个月后甲胎蛋白仍阳性，表示新生肝细胞的作用可持续到5―6个月之久，如用定量法作动态测定，则可见随病情好转而下降，若甲胎蛋白下降临床不好转，可能为肝脏严重损害到难以再生的程度，示病情危重。⑤新鲜尿脱落细胞检查，是一项比较实用、比病毒分离快速简便的检查方法，常规用于巨细胞病毒感染诊断。见到猫头鹰眼细胞有诊断价值，但结果阴性不能排除巨细胞病毒感染。⑥血清学检查，如检查乙型肝炎病毒和巨细胞病毒的抗原、抗体等。血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验肝穿刺活体组织检查有助于鉴别胆道闭锁和查明病理变化。西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准新生儿肝炎综合征疗效判定标准:
1.治愈
（1）一般情况、食欲及精神良好，黄疸完全消退，体重增加。
（2）肝脏、脾脏增大者，回缩到正常或接近正常范围。
（3）肝功能检查全部恢复正常。
2.好转
（1）一般情况好转，食欲增进，黄疸未全消退，肝脾较前缩小，但未恢复到正常范围。
（2）肝功能检查有好转，部分恢复正常。预后并发症西医治疗（1）隔离乙型肝炎及巨细胞包涵体病毒感染的婴儿。
（2）对诊断未完全明确的病儿，应严密观察大便色泽，定期随防，避免不应作的手术，如为新生儿肝炎而误诊为胆道闭锁，手术可促使肝硬化提早发生。
（3）注意营养，补充的维生素A、D、K、E都应肌内注射。营养过分丰盛与不足均对肝脏不利，酌加糖类但勿宜过多，减少脂肪摄入量。蛋白质供应一般量即可。
（4）可试用肾上腺皮质激素。泼尼松（强的松）每日2mg／kg，在症状明显好转后逐步减量，一般共用4―8周，无明显副作用，但需注意预防其他感染。亦可选用地塞米松等。中医治疗中草药可采用茵陈、山栀、黄芩、黄柏、龙胆草、荷包草、生甘草、垂盆草、广郁金。可选用一种，亦可与肾上腺皮质激素同用。中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防如母亲患乙型肝炎，血检验HBsAg阳性，而新生儿HBsAg阴性，表示新生儿尚未感染，需注射乙肝疫苗“016”法，即第一次于出生时，第二次于生后1个月，第三次于生后6个月，共肌注3次，各剂均为20―30??g，至小儿3岁时加强免疫1次，剂量同上。此法目的在使婴儿产生主动免疫，但产生时间约在第一次疫苗注射后1个月。为增强新生儿期内的被动免疫能力，可采取第二方案，即在出生时注射200IU乙肝免疫球蛋白（HBIG），生后半个月重复1次，乙肝疫苗则从出生后1个月开始，以后在生后2个月和7个月各注射1次。历史考证...
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