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小儿肥胖症是指小儿体重超过按身高计算标准体重的20%%，临床分为单纯性肥胖和症状性肥胖。单纯性肥胖是由于摄入量过多，过多的热量转化为脂肪，蓄积于体内所致。症状性肥胖是由于下丘脑、脑垂体、肾上腺皮质、性腺等病变引起的内分泌功能紊乱所致。国内报告发病率为2.4%%-3.92%%。而有些城市对青少年的调查则高达8.39%%。
单纯性肥胖和症状性肥胖有何不同？单纯性肥胖表现为均匀性肥胖，智力与性征发育正常；症状性肥胖则除肥胖外还有原发病的相应症状和体征。
肥胖有何危害？幼年肥胖可延续至成年肥胖，且与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。
肥胖症有哪些病因？
营养过度：营养过多导致摄入量超过消耗量，多余的热量以甘油三酯形式储存于体内导致肥胖。婴儿喂养不当，如每次婴儿哭时，就立即喂奶，久之养成习惯，以后每遇挫折就想找东西吃，导致婴儿肥胖；或太早喂婴儿高热量的固体食物，使体重增加太快，形成肥胖症。妊娠后期过度营养，成为婴儿出生后肥胖的诱因。
心理因素：心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。情绪创伤或心理障碍如父母离异、丧父或母、虐待、溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独等，而造成不合群、少活动或以进食为自娱，导致肥胖症。
缺乏活动：儿童一旦肥胖形成，由于行动不便，更不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等，导致活动过少，消耗热量减少，发生肥胖症。
遗传因素：肥胖症有一定的家族遗传倾向。双亲胖，子代70%%-80%%出现肥胖；双亲之一肥胖，子女40%%-50%%出现肥胖；双亲均无肥胖，子女仅1%%出现肥胖。
中枢调节因素：正常人体存在中枢能量平衡调节功能，控制体重相对稳定。本病患者调节功能失去平衡，而导致机体摄入过多，超过需求，引起肥胖。
如何预防小儿肥胖症？
人群一级预防：肥胖症的一级预防从两个方面着手，一是通过社会各种组织和媒介在人群中开展普遍的社会运员，使人们对肥胖症有正确的认识（既不麻痹，又不紧张恐惧），改变不良的生活方式，包含习惯和不合理的膳食结构等，使人群中肥胖症的危险因素水平大大降低，从而控制肥胖症的发生；另一方面是提高对危险因素易感人群的识别，并及时给予医疗监督，以控制肥胖的进展。
应从胎儿期着手:加强孕妇营养教育，重视科学喂养，培养良好饮食习惯，避免摄食过多甜食、淀粉类及高脂肪食物。
婴幼儿期预防：强调母乳喂养。人工喂养时按婴儿实际需要进行适度喂养。在出生后3个月内避免喂固体食物，出生后4个月时如果小儿已经肥胖，应注意避免继续摄入过量热卡，特别在生后6-8个月时对肥胖儿童尽量减少人奶量，代之以水果、蔬菜,用全米、全面代替精米、精面的制品。家长不要把食物作为奖励或惩罚幼儿行为的手段。
学龄前期预防：养成良好的生活习惯和进食习惯。不要偏食糖类，高脂，高热食物。养成参加各种体力活动和劳动的习惯。
青春期及青春早期预防：这是一个关键时期，也是一个危险时期。特别是女孩除了体脂增多，心理上的压力、担忧、冲突也增多。追求苗条体型，使不少女孩引发对减肥的错误认识，片面进行节食、禁食，盲目使用减肥食品或药品，造成损伤甚至死亡。这一时期健康教育的重点是加强对营养知识和膳食安排的指导，运动处方训练的指导，正确认识肥胖等。（本文系省立医院小儿内科主任医师）
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