腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起相应的症状者称为腺样体肥大（adenoidalhypertrophy）,本病常见于儿童,但部分成人亦可发生,常合并慢性扁桃体炎.
[病因]常见的病因为急慢性鼻咽炎的反复发作,以及邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部,刺激腺样体组织增生.
[临床表现]肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,以及下流分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激,故可引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状.
1.局部症状
（1）鼻部症状鼻塞为该病的主要症状.由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起.如伴有鼻炎、鼻窦炎,可加重鼻塞,同时可有流涕等表现.由于鼻塞,说话时带闭塞性鼻音.
（2）耳部症状腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管粘膜,在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下,鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳,从而引起分泌性中耳炎,甚至化脓性中耳炎,产生耳闷、耳痛、听力下降等症状.
（3）咽、喉和下呼吸道症状因分泌物下流并刺激呼吸道粘膜,引起咽部不适、阵咳,和支气管炎的症状.
2.全身症状:主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状.患儿全身发育和营养状态差,并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现.
3.与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关症状:腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一.鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状.
[检查]
1.腺样体面容:由于长期张口呼吸,致使颌面部骨骼发育不良,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,即所谓的"腺样体面容".
2.口咽部检查:可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着,常伴有腭扁桃体肥大.
3.前鼻镜检查:鼻粘膜充分收敛后,在部分患儿可见鼻咽部红色块状隆起.
4.间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜检查可见鼻咽顶后壁红色块状隆起,表面多呈橘瓣状,有纵行的沟.电子鼻咽镜检查图像清晰,可以观察后鼻孔的阻塞和咽鼓管咽口的压迫情况.
5.鼻咽部触诊用手指作鼻咽部触诊,可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块.
6.X线鼻咽侧位片可见鼻咽部软组织增厚.
[治疗]腺样体肥大并出现上述症状者,应尽早行腺样体切除术.如伴有扁桃体肥大,可与扁桃体切除术同时进行.儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切,腺样体切除术已成为治疗分泌性中耳炎的常规手术.
手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行.传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术,将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁,将腺样体刮除或切除.最近有较多报道在内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术.也可采用内镜下射频减容术,其优点是直视下操作避免邻近组织损伤,同时射频技术还有止血功能.第[1]页上一篇：扁桃体切除术下一篇：不用行子宫切除也可行脱垂治疗
A:
A:
A:
A:
