【摘要】：研究背景和目的:新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是新生儿期危重症之一,其发病率、病死率都很高。目前认为NRDS发病的主要原因是早产儿肺发育不成熟,不能产生足够的肺表面活性物质（PS）。虽然早产是新生儿呼吸窘迫综合征的最重要原因,但许多早产儿并不发生NRDS。近年来广泛应用了机械通气和PS替代疗法,病死率虽有明显下降,但发生率仍较高,尤其是胎龄小于32周的早产儿。由此可见,PS缺乏并非是导致NRDS唯一因素。肺泡上皮Ⅱ型细胞（AE2cell）被看作为一类重要的免疫调节细胞,肺泡上皮Ⅱ型细胞的成熟状态、PS产生的多少及功能必然会影响到机体的免疫功能。我们首先从体液免疫、补体系统以及吞噬细胞等方面着手,对NRDS与免疫功能及与感染的关系进行初步的探讨。研究对象和方法济南市妇幼保健院新生儿重症监护室（NICU）于2006.1-2006.12收治的胎龄小于35周的早产儿122例。对全部病例进行简易胎龄评分或Ballard评分（小于28周）确定胎龄。确诊NRDS患儿30例作为研究组,其余92例作为对照组。生后24小时内采集静脉血2ml送免疫室、化验室,分别检测IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP以及单核细胞数、淋巴细胞数、中性粒细胞数;另外出生3天后采集静脉血0.5ml检测PCT。结果NRDS组和对照组免疫球蛋白检测,两组血清IgG的差异有统计学意义（P＜0.01）,NRDS组患儿IgG低于对照组;而两组血清IgA、IgM的差异没有统计学意义（P＞0.05）。NRDS组和对照组补体检测,两组血清C3、C4的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组单核细胞数、中性粒细胞数的差异有统计学意义（P＜0.05）,NRDS组患儿单核细胞数、中性粒细胞数低于与对照组;而两组血淋巴细胞数的差异没有统计学意义（P＞0.05）。三者的百分数比较;NRDS组中性粒细胞百分数低于对照组,而淋巴细胞百分数高于对照组。NRDS组和对照组CRP检测,两组CRP的差异无统计学意义（P＞0.05）。但NRDS组CRP阳性率达30%,提示NRDS患儿易合并感染。NRDS组和对照组PCT检测,两组PCT的差异有统计学意义（P＜0.05）。NRDS组PCT阳性率达40%,更加说明NRDS患儿易合并感染。NRDS组血培养阳性7例,占23.3%,对照组中56例做血培养阳性4例,占7.1%。结论NRDS组患儿免疫球蛋白IgG低于对照组;NRDS组患儿单核细胞数、中性粒细胞数低于对照组;NRDS组中性粒细胞百分数低于对照组,而淋巴细胞百分数高于对照组;PCT阳性率高于对照组;NRDS组血培养阳性率高于对照组。一方面说明NRDS组患儿体液免疫功能低,细胞吞噬功能低,易合并感染;另一方面也提示感染是否也是NRDS的发生的重要因素之一,尚待进一步探讨。
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