先天性肌性斜颈如何治疗编辑：万众医疗日期：2009-05-0609:57:27来源：万众健康网 斜颈非手术治疗是对一岁以内的患儿，治愈率可达80％以上，产后要注意检查是否有斜颈，以便满月后及时治疗。现对非手术治疗简介如下：
【基本操作法】
（1）揉捻胸锁乳突肌：患儿仰卧，医生以拇食两指揉捻患侧胸锁乳突肌，力量适中即可。
（2）推捋胸锁乳突肌：医生在患儿患侧局部涂少量滑石粉，用拇指沿胸锁乳突肌的走行方向推捋。
（3）纠正斜颈：医生一手托住患儿后枕部，另一手扶住患儿下颌，稍用力牵引患儿颈部使其颈部逐渐向健侧侧屈，面部向患侧旋转，以纠正斜颈。
【注意事项】
（1）本病宜早发现早治疗。
（2）平时要注意纠正患儿头的姿势（如喂奶、怀抱、睡眠、垫枕时），使其头向健侧侧屈，面向患侧旋转。
手术治疗
颈非手术治疗失败后，要考虑手术治疗。我院在传统术式的基础上作了改进，手术只切断患侧胸锁乳突肌的胸骨、锁骨头，不必切断乳突部。
【手术适应证】
手术治疗适合于非手术治疗效果不佳者，可以考虑手术治疗。手术治疗没有严格的年龄限制，最佳年龄段是4－6岁，我院不主张过早手术，12岁之前手术，术后恢复效果没有差别，都能达到治疗效果，完全能恢复面、颈部的畸形。12岁之后手术与年龄的大小有关系，年龄越大面部畸形改善越不明显，但头颅可以恢复到正常位。
【手术方式】
（1）胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术．
在锁骨上方内侧作一与锁骨平行的横切口，长约4厘米，显露胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头，将止血钳自肌起后方通过并挑起，然后将其切断，并切除2厘米长的肌肉断端，以防止术后两端粘连。用手指检查是否残留有挛缩肌肉及筋膜带。仔细地进行松解。嘱台下麻醉师旋转其头部，如颈部活动有部分受限，而软组织挛缩带确已松解，则应进一步松解并切断该肌乳突头。缝合皮下及皮肤，但不能缝合颈阔肌，因可妨碍术后头部固定在过度矫正的位置。伤口放置橡皮引流条，24小时后拔除。
（2）胸锁乳突肌Z形延长术
为了使病人术后颈部外形美观，近年来有些学者采用胸锁乳突肌“Z”形延长术，显露胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端，在锁骨上方横断锁骨端，然后将胸骨端做Z形成形。
【术后处理】
（1）术后卧矫正枕3天。
（2）术后24－72小时拔橡皮引流条。
（3）术后第3天戴矫正带，应将头部固定在过度矫正的位置，持续1－3个月。每天坚持头颈部被动锻炼，以达到维持头颈部活动范围。
（4）术后切口愈合
手术之前，已经考虑到先天性肌性斜颈手术并非一般的畸形矫治术，同时也是一种美容手术，手术方式都是按照美容的标准定制的。切口愈合后无明显疤痕，患儿及家属都非常满意。
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