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下消化道出血/治疗

2009-11-28 www.yygw.cn A +

  下消化道出血主要是病因治疗,大出血时应积极抢救。

  一、一般急救措施及补充血容量(同下消化道出血)

  二、止血治疗

  (一)凝血酶保留灌肠有时对左半结肠出血有效。

  (二)内镜下止血 急诊结肠镜检查如能发现出血病灶,可试行内镜下止血。

  (三)血管活性药物应用 血管加压素、生长抑素静脉滴注可能有一定作用。如作动脉造影,可在造影完成后动脉滴注血管加压素0.1~0.4U/min,对右半结肠及小肠出血止血效果优于静脉给药。

  (四)动脉栓塞治疗 对动脉造影后动脉输注血管加压素无效病例,可作超选择性插管在出血灶注入栓塞剂。本法主要缺点是可能引起肠梗死,拟进行肠段手术切除的病例,可作为暂时止血用。

  (五)紧急手术治疗 经内科保守治疗仍出血不止危及生命,无论出血病变是否确诊,均是紧急手术的指征。

  三、病因治疗 针对不同病因选择药物治疗、内镜治疗、择期外科手术治疗。

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