下消化道出血

　　下消化道出血是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以下[de]小肠和结肠疾患引起[de]肠道出血。分为慢性隐性出血、慢性少量显性出血和急性大出血三种类型，常常是各种下消化道疾病[de]最常见症状，也可能是全身性疾病在下消化道[de]表现之一。因此在治疗上除了止血、补充血容量以外，寻找下消化道出血部位、疾病性质进行原发病病因治疗最为重要。

　　[症状体症]

　　1.便血：

　　慢性少量显性出血可见鲜红色、果酱样或咖啡色样便；少数速度慢，在肠腔停滞时间过久会呈现黑色。急性大量出血呈大量鲜红色血便。

　　2.回圈衰竭表现：

　　心悸、头晕、出汗、虚脱、休克。

　　3.原发病[de]临床症状及体征：

　　原发病[de]种类繁多，较为常见[de]是各种特异性肠道感染炎症性肠病、下消化道憩室、息肉、肿瘤、痔肛裂等，出血性疾病、结核病、系统红斑狼疮等各有特殊[de]临床表现和体征。

　　[诊断依据]

　　1.便血；

　　2.回圈衰竭表现；

　　3.粪便检查发现红细胞，潜血试验强阳性。

　　[治疗原则]

　　1.积极控制出血；

　　2.治疗原发病；

　　3.必要时手术治疗。

　　[疗效评价]

　　1.治愈：出血部位明确，原发病源治疗有效，便血停止，大便潜血试验阴性，无回圈血容量不足表现；

　　2.好转：便血明显减轻，无回圈容量不足表现；

　　3.未愈：原发病未明，便血未停止。

　　[专家提示]

　　以下消化道出血为症状是临床常见[de]，急性大量出血常常会危及生命安全。发病病因纷繁多种，按出血量多少、速度快慢、在肠腔停滞时间[de]长短，临床表现不同。常见[de]原因为息肉、炎症性肠病、肿瘤（良性或恶性）、结肠憩室、血管畸形、内痔和肛周疾病。各种病因[de]预后有十分显著[de]差异。故不要满足于临床上便血症状[de]消失或缓解。更重要[de]是尽快找出出血[de]部位及病因。寻找下消化道出血[de]病因及部位有时是困难[de]，需反复检查，万在出血未停止时[de]检查更为重要（如内镜、核素扫描，血管造影等）治疗上也要采用病因性治疗方案，彻底铲除患根。