下丘脑综合征与不育

下丘脑是大脑皮质下植物神经和内分泌的最高中枢，是下丘脑-垂体-睾丸轴的控制中心，因此下丘脑的病变可引起机体内分泌功能紊乱。下丘脑综合征（HTS）系下丘脑的各种病变引起的一组以内分泌代谢障碍为主，伴植物神经系统功能紊乱症候群，包括睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等。

1.感染性疾患如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性化脓性脑膜炎、天花、麻疹等疫苗接种引起的脑炎。

2.肿瘤嫌色细胞瘤、嗜酸或嗜碱细胞瘤、浆细胞瘤等。

3.肉芽肿性损害网状内皮细胞增生症、结节病、结核瘤等。

4.先天性或遗传因素如kallmann综合征，可出现生殖发育不全、幼童阴茎、睾丸发育不良。

5.退行性病变结节性硬化、脑硬化、神经胶质增生等。

6.血管损害脑动脉硬化、脑动脉瘤、系统性红斑狼疮。

7.物理性因素脑外伤、手术切除垂体柄、放疗致放射性坏死。

8.脑代谢病CO2麻醉、急性间隙发作性血卟啉病。

9.药物影响氯丙嗪、利血平等。

10.功能性障碍因环境变化、精神创伤引起阳萎。

【临床表现】

下丘脑体积虽小，其功能十分复杂，由于病变部位不同，可表现为复杂的临床症候群。

1.内分泌功能障碍怕冷、少汗、脱发、多饮、多尿、尿崩症、肥胖症、性欲减退、阳萎、性早熟或性功能发育不全。

2.占位性病变而引起颅内压高表现头痛、呕吐、视力减退、视野缩小。

3.摄食障碍贪食，过度贪食伴极度肥胖；厌食，过度厌食伴极度消瘦。

4.睡眠和意识障碍可表现为嗜睡或失眠。

5.体温调节障碍发热可为低热37.5℃以下，高热呈弛张型或不规则型；亦可表现为体温过低。

6.精神障碍表现为过度兴奋、哭笑无常、幻觉及激怒等。

7.遗传性下丘脑疾病如Kallmann's综合征表现。