论文：骨锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤16例,论文

【摘要】探讨关节膝内侧副韧带重建的手术方法和疗效.［病例报告］采用带有2条不可吸收线的骨锚钉对16例膝关节内侧副韧带损伤进行修补，重建韧带.术后随访3～12个月，Lysholm评分结果优者为15例，良者为1例.［讨论］利用骨锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤具有操作简便，创伤小，固定可靠，并发症少等优点.

【关键词】内侧副韧带膝锚钉膝损伤

ABSTRACT:BACKGROUNDToexplorethesurgicaltechniquesandtreatmentresultofreconstructionmedialcollaternalligament（MCL）damagewithanchorscrew.CASEREPORTS16casesofmedialcollaternalligamentdamageweretreatedusinganchorscrewwhichtakentwononabsorbablelines.Thefollowedupperiodrangedfrom3to12monthswithanaverageof6monthsinall16patients,inwhich15caseswereexcellentandonecasewasgoodwhilethefunctionofkneejointwasevaluatedwithLysholmkneescoringscale.DISCUSSIONThetreatmentofmedialcollaternalligamentdamagewithanchorscrewissimpleandminimallyinvasivewithreliablefixation,fewcomplications.ItisaeffectmethodfortreatmentofMCLdamage.

Keywords:medialcollateralligament,knee;anchorscrew;kneeinjuries

膝关节内侧副韧带损伤在膝关节损伤中最为常见，强迫小腿外展使膝关节突然外翻即可引起膝关节内侧副韧带损伤.延边大学医院在2005年3月―2006年10月间应用Mitek锚钉治疗了膝关节内侧副韧带损伤16例，疗效满意.

1.1一般资料本组膝关节内侧副韧带损伤患者共为16例，其中男性为12例，女性为4例；年龄为20～43岁，平均为33岁；伤后1～8h入院者为9例，3～7d者为7例；合并膝关节内侧半月板损伤者为2例，合并前交叉韧带断裂者为1例.致伤原因：车祸伤者为6例，运动伤者为8例，摔扭伤者为2例；均为膝关节内侧副韧带完全断裂者（Ⅲ度扭伤）.

1.2手术方法在硬膜外麻醉及气囊止血带下取膝内侧S型切口，起自股骨内髁上方1.5～2.0cm处，止于胫骨内髁前侧，注意保护大隐静脉及隐神经，切开深筋膜，如有内侧半月板或前交叉韧带损伤先行修复.显露膝内侧副韧带，外展膝关节确定韧带断裂平面，用2.0cm钻头在靠近断裂处（胫骨内侧髁或股骨内侧髁）钻孔，植入已准备好的锚钉，用尾部戴针的2条不可吸收线修补撕裂的韧带，打结固定.术中行被动膝关节内侧应力试验，术后屈膝30°～45°，石膏托固定2～4周.

1.3结果所有患者术后均达到一期愈合，随访3～12个月.采用Lysholm评分方法评定膝关节功能，结果示优者为15例，良者为1例.石膏托拆除平均天数为22d，较传统的石膏托固定时间缩短了1～3周，减少了膝关节僵硬的发生率.膝关节功能练习后，无1例发生膝关节僵硬或膝关节不稳，膝关节内侧应力实验均为良好.随访2年，未见骨锚钉脱落病例.

膝关节内侧副韧带具有限制膝关节在伸直位和屈曲位时所受的外翻应力及外旋应力的膝关节运动，以往采用静力修补法对内侧韧带损伤进行治疗，虽近期效果满意，但久之则可造成韧带弹性降低，远期效果不理想.动力修补法虽然克服了单纯静力修补法远期疗效欠佳的缺点，且可明显改善术后症状，但出现膝关节内侧副韧带松弛的表现.本组16例患者经螺纹型锚钉治疗后，均未出现膝关节内侧副韧带松弛及关节不稳现象.Mitek骨锚按其制造材料可分为可吸收骨锚及不可吸收骨锚（锚体为镍钛合金）；按外型和固定方式可分为锚型骨锚和螺纹形骨锚，其中螺纹型骨锚的优势为固着力强，不用取出，适用于皮质骨的软组织固定.韧带损伤时根据不同的部位应选择不同长度及不同类型的骨锚，在术中预钻孔时也应注意其深度合适与否［1～3］.骨锚除被用于韧带的修复与重建外亦可用于肌腱止点重建及肩锁关节脱位的修复等［4］.总之，在