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图文解读临床洗胃术全程

2009-11-28 sz.39.net A +

  洗胃术即洗胃法,是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混和胃内容物后再抽出,如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比要类药物等,洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。据小编了解,深圳医院采用的洗胃术大部分是胃管洗胃术,所以这里重点介绍它。

  胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内,先吸出毒物后注入洗胃液,并将胃内容物排出,以达到消除毒物的目的。口服毒的患者有条件时应尽早插胃管洗胃,不要受时间限制。对服大量毒物在4~6h之内者,因排毒效果好且并发症较少,故应首选此种洗胃方法。有人主张即使服毒超过6h也要洗胃。

  洗胃适应证

  1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。

  2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。

  3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。

  洗胃禁忌证

  1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。

  2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。

  3、中毒诱发惊厥未控制者。

  4、乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术。

  洗胃过程

  1、器械准备

  治疗盘内各有漏斗形洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、1%麻黄碱滴鼻液、听诊器等,量杯内盛有洗胃液。

  2、病人取坐位或半坐位,中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布,有活动假牙应取下,盛水桶放于患者头部床下,弯盘放于病人的口角处。

  3、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管,右手用纱布裹住胃管5~6cm处,自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10~15cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作,轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态,则应轻轻拾起其头部,使咽喉部弧度增大,轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时,胃管进入胃内(插入长度以45~55cm为宜,约前额发际到剑突的距离)。

  4、有意识障碍,则可用开口器撑开上下牙列,徐徐地送入胃管,切不可勉强用力。

  5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳,应立即拔出胃管,休息片刻后再插,避免误入气管。

  6、为证实胃管已进入胃内,可采用一边用注射器快速将空气注入胃管,一边用听诊器在胃部听到气泡响声,即可确定胃管已在胃腔内。

  7、洗胃时,先将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物,必要时取标本送验。

  8、再举漏斗高过头部30~50cm,每次将洗胃液慢慢倒入漏斗约300~500ml,当漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于盛水桶,利用虹吸作用排出胃内灌洗液。若引流不畅时,再挤压橡皮球吸引,并再次高举漏斗注入溶液。这样反复灌洗,直至洗出液澄清无味为止。

  9、洗胃完毕,可根据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、导泻药等,然后反折胃管后迅速拔出,以防管内液体误入气管。

  洗胃注意事项

  1、洗胃多是在危急情况下的急救措施,急救人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程,以尽最大努力来抢救病人生医学教育网命。

  2、在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化,如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象,应立即停止洗胃。

  3、要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超过500m1.灌入量过多可引起急性胃扩张,使胃内压上升,增加毒物吸收。

  4、凡呼吸停止、心脏停搏者,应先作CPR,再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征,如有缺氧或呼吸道分泌物过多,应先吸取痰液、保持呼吸道通畅,再行胃管洗胃术。

  5、口服毒物时间过长(超过6h以上者),可酌情采用血液透析治疗。

  深圳医院洗胃价格参考:

  洗胃(含插胃管及冲洗):40元/次

  洗胃(使用洗胃机,含插胃管及冲洗):52元/次

  注:总费用视患者病情而定。

  深圳洗胃就诊指引:

  小编通过咨询医院了解到,如果需要洗胃,一般是将病人直接送到医院急诊科,下面就是深圳各区部分医院急诊科的联系方式,供有需要的网友参考:

  福田区:

  北京大学深圳医院急诊科地址:深圳市莲花北路1120号电话:0755-83923333转8100

  深圳市第二人民医院急诊科地址:深圳市笋岗西路3002号电话:0755-83366388

  深圳市中医院急诊科地址:广东省深圳市解放西路3015号1门电话:0755-88359666

  深圳市妇幼保健院急诊科地址:深圳市福田区红荔路2004号电话:0755-83262288

  深圳市急救医疗中心急诊科地址:深圳市福田区泥岗西路梅岗南街3号电话:0755-82438120-3706

  罗湖区:

  深圳市人民医院急诊科地址:深圳市东门北路1017号电话:0755-25533018

  深圳市第三人民医院急诊科地址:深圳市布心路2019号电话:0755-25615159

  深圳市第五人民医院急诊科地址:深圳市罗湖区友谊路47号电话:0755-82203083

  南山区:

  深圳市南山人民医院急诊科地址:深圳市桃园路1号电话:0755-26553111

  盐田区:

  深圳市第七人民医院地址:深圳市盐田区沙头角梧桐路2010号电话:0755-25216100

  宝安区:

  深圳市西乡人民医院急诊科地址:深圳市宝安区西乡街道办乐园街60号电话:0755-27956611

  深圳市宝安区中医院急诊科地址:深圳市宝安区裕安路电话:0755-27802422

  龙岗区:

  深圳市龙岗区人民医院急诊科地址:深圳市龙岗区中心城爱心路53号电话:0755-28932833转8120

  深圳龙城医院中毒、急救科地址:深圳市龙岗区爱联社区龙翔大道旁晨光路1号电话:0755-28944721

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(责任编辑:宋晶)

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