维生素A是多功能的必需营养素，对视力、维持细胞的正常结构、儿童的正常发育和
免疫功能等有重要的作用。由于膳食中缺乏维生素A或其前体物质胡萝卜素或机体吸
收不良引起的维生素A缺乏（vitaminAdefi。iency）和不足，是发展中国家儿童致盲、生长
落后、发病率和死亡率居高不下的主要原因。据估计，每年可有50万学龄前儿童因为维
生素A缺乏而致盲。另有一亿儿童属于维生素A不足，但缺乏临床症状。我国近年临床
上严重维生素A缺乏导致如夜盲症、干眼病、角膜软化已不多见，更多见的是亚临床维生
素A缺乏。
维生素A不足状况常与蛋白质一能量营养不良、脂肪摄人量低、脂质吸收不良综合
征和热性疾病相伴。
维生素A又称视黄醇（retinol），是一种无色脂溶性醇。视黄醇通常与脂肪酸结合形
成视黄酷（retinolester）存在于食物中.以动物肝脏含量较多。主要作用包括构成视觉
细胞内感光物质的成分;维持全身上皮细胞结构的完整性;促进正常生长发育及骨骼、牙
齿的正常生长.
【病因】
（一》摄入不足
新生儿肝脏储备维生素A极少，主要依靠生后从食物中摄取，乳类含有丰富的维生
素A，故母乳、牛羊乳喂养儿不易缺乏。若断乳后只用淀粉而蛋白质、脂肪供应不足则易
患此病。早产儿肝内维生素A储备先天不足极易摧患此病。
《二）吸收不良
消化系统疾病易影响维生素A的吸收。药物中抗肿瘤药、新霉素等亦可影响维生素
A的吸收。
（三）利用障碍
肝、’肾、甲状腺、胰腺囊性纤维性变、蛋白质一能量供应不足时影响维生素A醉结合
蛋白、前白蛋白代谢。糖尿病和甲状腺功能低下时p一胡萝卜素转变为视黄醇的过程发生
障碍，体内维生素A缺乏.缺锌时，维生素A代谢酶活性下降，生成维生素A利用过程
障碍。
《四）消耗增加
感染性疾病、慢性消耗性疾病、长期持续高热等，机体对维生素A的需要量增加，若
供应不足，易造成维生素A缺乏。
【病理】
一般先有全身上皮细胞萎缩，继之出现增生反应，由原来的立方与柱状上皮化生为复
层鳞状上皮，其表层过度角化并易脱屑;病变的腺体细胞失去正常功能。坏死脱落细胞可
阻塞管腔，局部防御功能降低，细菌乃得以人侵体内从而继发感染。上述上皮细胞的改变
在眼结合膜和角膜最为显著，其次为呼吸道、泪腺、唾液腺及胰腺导管、肾孟、输尿管、尿
道、膀肤、子宫和阴道粘膜。皮肤有角化丘疹，皮脂腺萎缩，汗腺亦减少.
[临床表现]
（一）眼部表现
眼部症状最早出现。年长儿首先出现夜盲症。继之结膜干燥，失去光泽（干眼病）.
最重要的体征是毕脱斑（Bitot’5sPot），系脱落细胞的白色泡沫状聚积物，常出现于结膜
颜侧的1/4处。毕脱斑是结膜上皮组织的鳞状转化表现，上皮中的角化细胞取代了杯状
细胞（goblet。ells）和正常上皮细胞。病情进展时，角膜混浊而软化，形成演疡，修复后形
成云聆白斑。重者可在数日内角膜穿孔，虹膜脱出，形成角膜葡萄肿，以致失明。
《二）皮肤表现
皮肤干燥、痒、角化增生、脱屑。毛囊内充满角化物形成丘疹样突起，尤如鸡皮疙瘩，
在四肢伸面和肩部为多。另外还可见毛发脱落，无光泽。指甲易折，干燥、脆、无光泽。
（三）生长发育迟缓
长骨受累明显，同时伴有蛋白质一能量营养不良和询楼病时患儿生长发育迟缓更为
严重。因颅骨发育差而大脑发育正常致颅内压增高、神经压迫症状和大脑发育受抑制。
《四》免疫功能低下
因上皮组织增生、角化使呼吸道、消化道、泌尿道局部防卫能力下降，易受感染，患病
后难痊愈。腺体分泌功能下降，分泌型抗体IgA和眼泪、唾液中溶菌酶含量下降.关键字:婴儿维生素上一篇：婴幼儿手足搐搦症下一篇：
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