我们所有的工作总结起来只有两个方面：1尽量精确的诊断2尽量完善的治疗。
对于本病例关键在于诊断。患者有以下情况：1，女性52岁，腹泻、发热间断1月。2，嗜酸性粒细胞增多，免疫系统C3下降，IgE增高，单链双链DNA抗体阴性，ANA阴性。3，入院后发现腹泻少，以恶心、呕吐症状为主，肠鸣音消失，体检无皮疹等其他阳性体征。本院胃镜（胃体部多发溃疡，病理慢性炎症）、肠镜（全结肠粘膜充血水肿，未做病理），腹部CT广泛肠道粘膜水肿，入院后半个月出现右侧胸腔积液，心包积液可能。血，尿常规,血K不详。有无腹痛不清楚。
对于以上表现要考虑那些病变呢?是不是肯定是结缔组织病呢？一定要抓住抓准原发病。我认为嗜酸性粒细胞增多可以作为诊断突破口。引起嗜酸性粒细胞增多的原因可以是：1过敏性疾病，哮喘，荨麻等2寄生虫感染3某些恶性肿瘤，肺癌，淋巴瘤，慢粒。4某些皮肤病银屑病，湿疹等5某些药物环磷酰胺，氨甲喋呤。6特发性嗜酸性粒细胞增多综合征，高嗜酸性粒细胞综合征。7结缔组织病类风关，结节性多动脉炎，Churg-Strauss综合征，干燥综合症。
其中那些病会累及消化道，还伴有胸腔积液，腹泻、发热呢？高嗜酸性粒细胞综合征，Churg-Strauss综合征可能，非霍奇金淋巴瘤也需排除。建议再次仔细浅表淋巴结体检；腹膜后淋巴结B超；如有血细胞减少，血清碱性磷酸酶增高或骨骼病变时骨髓活检和涂片。淋巴瘤累及消化道的表现请参考相关文献。
本病例诊断结缔组织病依据还不够充分，况且不能只诊断到结缔组织病就完事了，要进一步明确。类风关本身不累及消化道；结节性多动脉炎到可累及消化道，引起穿孔或发炎，胃肠道出血或缺血，有可能引起血运性肠梗阻。要再寻找相关证据，看看是否可以满足结节性多动脉炎诊断标准。但是血运性肠梗阻3个月病人无黑便，没肠坏死到是不好解释。Churg-Strauss综合征，高嗜酸性粒细胞综合征有可能，但确诊还要寻找更多的临床证据来符合诊断标准。
至于说单用甲强龙后可否使淋巴瘤患者体温恢复正常，胸水消退我没有经验，但是激素到是各种淋巴瘤化疗方案的组成之一。本例激素对病人似乎还是有一定效果的。但不知甲强龙治疗了多久？
血钾异常引起的肠梗阻我想孤独求教一定排除了，2个月的胃肠减压钾一定注意补充了。
总之，我考虑可能存在非霍奇金淋巴瘤并且累及胃肠道，要予排除。Churg-Strauss综合征，高嗜酸性粒细胞综合征要进一步寻找证据。
