荨麻疹性血管炎

　　荨麻疹性血管炎（Urticarialvasculitis）的特点是皮疹为风团，持续时间长，伴低补体血症。炎性介质损伤血管内皮细胞，因此出现血管炎变化，显示白细胞破碎性血管炎的表现。引起荨麻疹性血管炎的病因不明，有报告称由于碘过敏，反复寒冷刺激，以及病毒、细菌、寄生虫等过敏原可以引起荨麻疹性血管炎。

　　荨麻疹性血管炎主要表现真皮血管内皮细胞肿胀，血管周围有较多的中性白细胞，可见核尘及红细胞外溢，血管壁有纤维蛋白样变性。直接荧光检查显示血管壁及周围有Ig及补体沉着。

　　荨麻疹性血管炎为一种新的免疫复合物疾病,病因及发病机理极其复杂。

　　1、诱因诱发荨麻疹性血管炎的因素不明。有报道认为是化学物质、药物（如碘剂）等过敏反应,反复寒冷刺激,以及病毒、细菌、寄生虫等过敏原引起的超敏性血管炎。

　　2、循环免疫复合物的损害、抗内皮细胞抗体以及细胞免疫反应抗原抗体免疫复合物在低分子量沉淀素的作用下引起C1q结合或活化,进一步导致传统途径的补体活化,产生过敏毒素及嗜中性粒细胞趋化因子。这些炎症介质可损伤血管内皮细胞,导致血管炎的发生。有学者指出,对本病与结缔组织病的关系应予以重视。

　　3、阿蒂斯（Arthus）反应由IgG、IgM介导的Ⅲ型变态反应所导致的白细胞碎裂性血管炎（局部皮肤反应）。

　　荨麻疹性血管炎在中年妇女中多见，可伴有不规则发热，继而皮肤出现风团皮疹，持续时间可达24～72小时，甚至几天不消失，风团上可有水疱及浸润。但无坏死，消退后遗留色素斑或脱屑，自觉痒感。可伴有四肢关节疼痛及肿胀、淋巴结肿大、腹部不适，晚期可出现肾脏损害。血管炎性荨麻疹常是皮肌炎、变应性血管炎、SLE等的早期症状，故应密切观察病程变化。

　　抗组织胺药治疗荨麻疹性血管炎无效，可首选皮质类固醇激素，防止肾脏损害，亦可用氨苯砜治疗。中药可用加减四妙勇安汤等治疗。

　　目前尚无特效治疗荨麻疹性血管炎的方法,一般以支持性疗法为主:及早应用皮质类固醇,以预防肾损害等全身合并症。应用皮质类固醇的剂量应根据病情决定,一般相当于强的松30～50mg,可以分次口服或缓慢静脉滴注,待体温恢复正常、皮损大部分消退后,逐渐减量。由于有时病程可长达数月,因此,要注意激素的副作用。可以试用非甾体类抗炎药,如消炎痛、芬必得、诺松等。部分病例用氨苯砜治疗有效。必要时,也可考虑应用地塞米松。用法为5mg静脉滴注,1次/d,连用3天停4天,或2.5mg口服,12小时1次,每周连用3次。一般抗组胺类药物对荨麻疹性血管炎无效,但可以对症止痒。

　　由于荨麻疹性血管炎的诱发原因不祥，因此也没有有效的针对措施可以预防。由研究说荨麻疹性血管炎是由于过敏反应引起，因此患者发病后，一旦确定是由过敏原引起，应立即移除过敏原，并避免与过敏原再接触。同时荨麻疹性血管炎患者应适当地锻炼，提高机体的免疫力，改善过敏体质。