视网膜色素上皮炎的OCT图像与FAA图像对比性研究

视网膜色素上皮炎的OCT图像与FAA图像对比性研究http://www.cnophol.com2009-11-1310:12:07中华眼科在线

作者：张炯，张莹，潘琳，喻长泰

［摘要］目的通过光学相干断层扫描（opticalcoherencetomography,OCT）和眼底荧光血管造影（fundusfluoresceinangiography,FFA）观察视网膜色素上皮炎（retinalpigmentepithelitis）患者视网膜影像学特征。方法对临床诊断为视网膜色素上皮炎的82例145眼进行光学相干断层扫描检查，观察其病变区形态并测量病灶的高度和宽度，同时与眼底荧光血管造影对照。结果视网膜色素上皮炎（retinalpigmentepithelitis）的OCT图像，共有6种表现：（1）色素上皮断裂并视网膜下新生血管膜;（2）色素上皮脱离合并神经上皮脱离；（3）“沙漏”样神经上皮脱离；（4）隐匿性色素上皮脱离;（5）色素上皮脱失;（6）色素上皮增殖。结论OCT同时辅助FFA可准确地诊断视网膜色素上皮炎。

［关键词］视网膜色素上皮炎;光学相干断层扫描;眼底荧光血管造影

ComparativestudyonimagesofOCTandFAAaboutretinalpigmentepithelitis

ZHANGJiong，ZHANGYing，PANLin，etal.AierEyeHospital,Wuhan430060,China

［Abstract］ObjectiveToobservethecharacteristicofRPEinpatientswithretinalpigmentepithelitisbyopticalcoherencetomography（OCT）andfundusfluoresceinangiography（FFA）.MethodsEighty-twopatientswereexaminedtomeasuretheheightandlengthofRetinabyOCT,theimagesarecomparedwithFFA.ResultsOCTimagesofRetinainpationswithretinalpigmentepithelitishavesixkindsofexpressions:（1）retinalpigmentepitheliumripwithchoroidalneovascularization（CNV）;（2）serousdetachmentofpigmentepithelial（EPD）withneurosensorydetachment;（3）detachmentofpigmentepithelialhavea”hourglass“shapedappearance;（4）atentdetachmentofretinalpigmentepithelium;（5）retinalpigmentepitheliumtransmissiondefects;（6）Proliferationofretinalpigmentepithelial.ConclusionOCTwithanauxiliaryofFFAismoreaccurateindiagnosisofretinalpigmentepithelitis.

［Keywords］retinalpigmentepithelitisopticalcoherencetomography;fundusfluoresceinangiography

色素上皮炎（retinalpigmentepithelitis）是一种黄斑区及其周围的视网膜色素上皮（retinalpigmentepithelium,RPE）水平的急慢性炎症性病变，病因不明,Krill认为可能与病毒感染有关。常伴有视力下降、视物变形、中心暗点、眼电图异常等表现。既往此病症多从眼底荧光血管造影（fundusfluoresceinangiogmphy,FFA）的渗漏情况［1］来划分。而光学相干断层扫描（opiticalcoherencetomograph,OCT）正成为眼科广泛应用的影像技术，具有无创伤、非接触性、分辨率高、耐受性好及重复性强等优点，特别适用于黄斑病的检查，是FFA检查的一种良好的补充手段，本文从二者结合上详细研究其分型，为临床诊断提供影像学证据。现总结资料报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例为我院门诊2004年5月~2006年5月所接诊的患者，共82例145眼。其中男63例（115眼），女19例（30眼），年龄18~70岁，平均46.9岁。所有的患者均有单眼或双眼视力障碍，伴视物变形、中心暗点、眼电图异常等表现，39例患者视物发暗。

1.2方法OCT检查［1］，采用德国Zeishumphrey,stratns,TMVersion3.0OCT。扫描参数：扫描深度扫描线长6mm，扫描间隔30度，行6个方向进行扫描。并自动测量和记录以下数据：视网膜色素上皮的厚度（retinathickness,RT）,包括RPE脱离腔的高度（heigh,H）和长度（length,L）。选择扫描清晰及典型的图片储存于计算机内［2］。FFA检查，采用日本TOPCON-50IX及其配套的Imagenet-2000高解相数的数字眼底图像系统。从注射荧光血管造影剂后，每隔0.8s拍摄一张相片，自动记时，将各循环期的荧光图像存于机内。

视网膜色素上皮炎的相干光学相干断层扫描及对应的FFA的图像分以下6种。

2.1色素上皮断裂并视网膜下新生血管膜（CNV）OCT图像中，CNV表现为梭形、哑铃形或不规则形状的高反射团，其边界可能清晰亦可能模糊，其位置可能在色素上皮层或突出于色素上皮层上。CNV的大小高度:H<50~200μm，宽度：L<500~1200μm。同时色素上皮及脉络膜毛细血管层反射间断，即色素断裂。对应的FFA表现造影早期，脉络膜循环期或动脉期即见新生血管的荧光影，后期不同程度的荧光渗漏（见图1略）。

2.2色素上皮浆液性脱离伴神经上皮脱离OCT图像中，色素上皮隆起，下方为穹形的液性暗区；同时临近的神经上皮亦为类似的更高的浆液性脱离，神经上皮脱离腔高H<300μm，L<2000μm。色素上皮脱离区域较小。对应的FFA特点：循环过程中，色素上皮脱离区荧光大小形状不变，神经上皮脱离区荧光渗漏（见图2略）。

2.3“沙漏”样神经上皮脱离OCT图像中，表现偏离黄斑1~3PD区域的神经上皮呈“漏斗”形低反射液性暗区，脱离腔的02500μm。对应的FFA的特点：黄斑上方或下方见“扇叶”、“沙漏”样荧光池（泪湖）（见图3略）。

2.4隐匿性色素上皮脱离OCT图像中，色素上皮小块隆起，下方为穹形的液性暗区，脱离腔高H<200μm，L<15000μm。对应的FFA的特点：未见荧光渗漏，甚至未见任何异常荧光，但在大量饮水或输液时，可见轻微的渗漏［1］（见图4略）。

2.5色素上皮脱失（serousdetachmentofpigmentepithelium）即RPE平伏，未见脱离腔，RPE颗粒状或小线段状反射降低。对应的FFA特点：葡萄串状淡荧光点，或中黑外亮的荧光簇，随背景荧光的消退而减弱（见图5略）。

2.6色素上皮（retinalpigmentepithelial,RPE）增殖色素上皮点线状反射增强，甚至遮挡其下脉络膜荧光。对应的FFA的特点：色素沉着区呈低荧光团，如周围伴色素萎缩脱失，则可能出现透见荧光（见图6略）。