-菊磕康:总结了26例食管破裂的诊断和治疗经验，探讨食管破裂的诊断与治疗方法。方法:1988～2004年收治食管破裂患者26例，其中男25例，女1例，年龄28～72岁。26例患者中，2例保守治疗，6例切开食管摘取异物，3例行胸腔、纵隔引流加空肠及胃造瘘术，14例行食管修补术，1例行食管内带膜金属支架植入，二期再行食管切除食管胃吻合术。结果:26例患者中23例治愈，3例死亡，治愈率885%。结论:早期正确诊断具有重要意义,治疗方案应在对其损伤部位、损伤时间、纵隔感染的程度及患者的全身情况进行全面分析，综合考虑的基础上加以选择。

【关键词】食管破裂；诊断；治疗

DiagnosisandTreatmentofEsophagusRupture

ZHANGZhengming,ZHUDecheng,LULijun,etal.

TheFirstAffiliatedHospital,HebeiNorthUniversity,075000,China

【ABSTRACT】Objective:Tostudythemethodsforthediagnosisandtreatmentofesophagusruptureandsummarizetheexperience.Methods:From1988to2004,26patients（25malesand1femal,agedfrom28～72yearsold）withesophagusruptureweretreated.Amongthe26cases,2casesreceivedconservativetreatment;6casesesophaguseswereslittoextirpateheterogeneousthings;3casesreceivedthoraxandmediastinalconductionaddedgastrostomyorjejunostomy;14casesreceivedesophagushernioplasty;1casewasputthemetallicbracketintoesophagusandthenreceivedesophagusresectionandesophagus-gastricanastomosisinthesecondperiod.Results:Amongthe26cases,23caseswerecured,3casesdied,thecuringratewas885%.Conclusion:Thecorrectdiagnosisforearlyesophagusrupturehasimportantsignificance.Theprogramfortreatmentshouldbeselectedonthebasesofathoroughanalysisandacomprehensiveconsiderationfortheinjuredlocation,thetime,thelevelofmediastinalinfectionandthewholesituationofpatients.......

暴饮暴食导致食管破裂命悬一线

专家施术使其转危为安

省人民医院胸外科专家一次修复晚期复杂食管破裂

中新河南网郑州12月17日电（慎重王文龙）酒足饭饱的老李一时高兴多喝了几杯，剧烈呕吐之后生命垂危。辗转几家医院查明病因，呕吐导致老李食管破裂。来到河南省人民医院胸外科，老李的病情已是晚期，命悬一线，该院杨光煜主任医师为患者实施精细手术，使其转危为安，老李逐渐康复，对省人民医院医护人员感激不尽。

62岁的患者老李是巩义市一名退休教师，平日生活规律，并无不适，前几日亲友聚会，兴奋的老李开怀畅饮，暴饮暴食之后突然感到腹内翻江倒海，剧烈呕吐时胸口痛如刀绞。心急如焚的老伴急忙叫上儿女一起把老李送往乡医院，急救输液之后，老李的病情未见丝毫好转，而且感到胸闷，呼吸困难。为了查明病因，家人连夜把老李送到巩义市某医院，此时，生命垂危的老李呼吸急促，发着高烧，脸和脖子异常肿胀，对亲人焦急的呼唤已没有任何回应。检查发现，老李食管破裂，不能经口进食，每天胸腔引流出来的脓液多达500ml，这样持续了40多天，老李命悬一线。老李孝顺的儿子走访了省内多家医院，得到的答复均是：病情复杂、危重，建议目前继续保守治疗。

最后，老李的亲人怀着一线希望将他送到河南省人民医院，找到该院胸外科主任、主任医师杨光煜教授求治。据杨光煜主任医师介绍，极少数人的食管下方、贲门上方的左侧存在一个薄弱部位，暴饮暴食呕吐时容易导致此处破裂，食物、胃酸等化学性物质将会引起严重化脓等诸多并发症，因此最好在24小时之内及时修复。晚期食管破裂的修复属于医学难题。传统方法是将食管阻断，分期手术，在这半年以上的治疗期间，患者唾液无法下咽，胃酸不能上行，极度痛苦。患者老李食管破裂已达62天。

详细检查之后，杨光煜主任医师立即采取措施改善患者身体状况，准备实施晚期食管修补手术。手术期间，杨光煜主任医师主刀首先把患者老李胸腔中的脓液清除干净，然后将破裂后与其他组织粘连的食管游离出来，分离清楚之后开始分层严密缝合。粘膜、肌层、胸膜分别将可吸收线一点点细密缝合，缝合方法、打结力度都十分讲究。缝合之后必须引流通畅，专家放置T形管有效将脓液、胃液等引流出体外，以便创口尽快愈合。破裂的创口长达8公分，缝了60多针。

由于患者老李无法进食，手术期间，医护人员精确计算能量需要量，为老李补充足够的营养。专家还为老李用药，抑制胃酸，促进创口愈合，十来天之后拔除T形管，老李逐渐能够进食，现已恢复如初。

据杨光煜主任医师介绍，一次修复晚期食管破裂堪称一个系统工程，半年内，省人民医院胸外科已有四例患者接受此种手术，破裂时间最长的62天，最短的也已耽搁了12天，年龄最大的患者76岁。患者接受治疗之后，一个多月基本恢复，避免了分期手术的痛苦，如此快速有效地修复晚期食管破裂在国内未见报道。

【责任编辑：张楠】