十二指肠淤积是指各原因引起的十二指肠内食物或钡剂受阻，使十二指肠近端被动扩张，肠内容物排空延迟而产生的系列综合征本症临床并不少见，但容易误诊，尤其是近年来出现的肠易激综合征的诊断以来，常常混淆并漏诊，加强对本症的认识，我们收集近年来经临床及X线证实且资料完整的24例十二指肠淤积做一分析。
本组男16例，女8例，男女之比为1.8:1，年龄最小16岁，最
胃十二指肠本身其他病变者共17例（70.8%），以十二指肠病变最肝癌中晚期病例，经B超和CT证实，分别于检查后2
3.1十二指肠梗阻表现（1）钡剂通过十二指肠升段受阻，蠕动增强及蠕动频繁，钡剂在十二指肠内徘徊呈钟摆样改变，本组24例均有此症。发生率达100%，其中钡剂通过逆蠕动反流入胃者8例（33.3%）。（2）近端肠管扩张，其中轻度扩张7例29.1%），明显扩张21例（87.5%），出现液平面5例（20.8%）。伴有十二指肠球部扩张8例（33.3%），胃轻度扩张并潴留2例（8.3%）。
3.2十二指肠升段见笔杆样压迹，本组24例于十二指肠升段具有一局限性纵型压迹，边缘光滑整齐，状如笔杆，发生率为21例（87.5%）。
3.3体位改变的影响十二指肠梗阻，有扩张征象，本组17例于立位及仰卧位时显著（70.8%），5例（20.8%）在俯卧位和（或）右侧卧位时缓解，3例（12.5%）淤积像消失。
4.1病因本病症病因尚未明了。目
4.2临床表现本症临床表现无特异性，文献报道［2］食后诱发的无痛性或溢出性呕吐为本症的特殊表现。单本组呕吐者仅3例（12.5%），且无食后呕吐。而大多数21例（87.5%）症状皆为上腹部闷胀不适、疼痛、嗳气和反酸，体检时部分患者12例（50.0%），有上腹部（剑突下或稍偏右）轻压痛，余未发现阳性体征。故从临床角度难与其他上消化道疾患相鉴别。本组24例临床首次诊断均未考虑本症。
4.3X线诊断X线钡餐是确诊本症的主要方法［3］。X线表现随病情的轻重而不同，轻者见十二脂肠舒张，蠕动无亢进及逆蠕动波出现，可出现笔杆样压迹，重者十二指肠肠腔扩张明显，可出现液平面，蠕动及逆蠕动增强频繁，钡剂在十二指肠内呈钟摆样徘徊，并可经逆蠕动反流入胃，甚至出现胃扩张及潴留，十二指肠升段笔杆样压迹明显，体位改变难以使其缓解。
本症应与十二脂肠器质性梗阻相鉴别，如十二指肠肿瘤、结核、局限性肠炎、粘连等。X线钡餐检查只要显示好梗阻端的形态、查明原因，结合临床资料、鉴别并不困难。
1张美玲，周连世.十二指肠淤积症误诊2例.青岛医学院学报，1998，32（2）:108-109.
2王维东，杨洪岳.手术治疗十二指肠淤积症6例体会.山东医药，2001，41（8）:32-33.
3张斌.十二指肠淤积症的X线诊断（附8例分析）.中国医师杂志，2000（增刊）:121-122.
作者单位:1102202北京61016部队后勤卫生科2100091北京解放军309医院消化科
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