神经纤维瘤

haohuihui男等级：无所不能
金币：48410
发贴：20807
精华：0
注册：2009-7-16
状态：离线
在线时长：2小时神经纤维瘤神经纤维瘤
皮肤及皮下组织间神经销细胞，及间叶组织的支持结缔组织增生所形成
的皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤称为神经纤维瘤，其多发者又称为神经纤
维瘤病。中医属于气瘤的范围。本病可发生在体表各处，可单发或多发，以
多发常见。单发者可凸出于皮肤，也可在皮下触及，呈圆形结节状至梭形不
等，质地柔软，用手指压扁，放手后随即弹起。神经纤维瘤病具有家族倾向
性，出生后儿童期即可发病，肿块发展缓慢，但在青春发育期，或怀孕期可
加速发展。其特征为：①肿块呈多发性，数目不定，大小不一；②肿瘤沿神
经干走向生长，多呈串念珠状：③皮肤出现咖啡斑，并常波及其他系统，该
肿瘤一般都是良注，但少数可恶变，瘤体突然增大，局部出现麻痹或过敏症
状是恶变的先兆。
中医认为：本病由于劳倦过度，肺气损伤，卫气失调，腠理不密，外为
寒邪所搏，气结为肿；或长期忧思不解，肺气郁滞，卫气不行，气结为肿。
西医认为，本病为起源于神经鞘细胞和间叶组织的神经内神经外等支持
结缔组织增生而引起的良性肿瘤，神经纤维瘤病为具有家族倾向的先天性疾
病。
[治疗]
（一）中医辨证治疗
气瘤中医辨证内服主要针对多发性神经纤维瘤病。肺主气，宣肺散结为
主要治疗原则，久病可致正虚邪郁，适当扶正补气再结合宣肺散结治疗。临
床上以痰气凝结为常见。
主证：体表气瘤，色白不赤，软而不坚，生长缓慢，舌淡红，苔白，脉
弦。
治则：宣肺调气，解郁散结。
方药：通气散坚丸加减。
陈皮8克，半夏12克，茯苓10克，甘草3克，石菖蒲10克，枳实12
克，党参15克，胆星10克，花粉12克，桔梗6克，川芎8克，当归10克，
浙贝15克，香附10克，海藻15克，黄芩12克。
方解：方中茯苓、陈皮、半夏、胆星、浙贝、海藻、石菖蒲化痰软坚散
结；枳实、桔梗、香附宣肺调气；党参、甘草、川芎、当归补气血以扶正祛
邪；黄芩、花粉以清热泻肺。
加减法：如疾病早期，正气未虚，可去党参，加台乌10克，青皮8克、
猫爪草30克以理气化痰软坚散结；如后期正气渐虚，出现皮肤褐斑，气短倦
怠者，则加强扶正补气，去黄芩、花粉、海藻，加北芪30克、白术10克治
疗。
典型病例：
刘××，男，21岁，工人，门诊号：71026。患者诉双上肢外侧出现成
串结节样肿物10余年，大如鸡蛋大小，小如黄豆大小，质软无压痛，按之凹
陷，放手弹起。舌淡红，苔白，脉弦滑。诊为痰气凝结型气瘤，因双手多发，
宜由服中药治疗，治宜宣肺调气，解郁散结，拟方：云苓12克、陈皮8克、
法夏12克、甘草3克、枳实12克、台乌10克、香附10克、桔梗6克、浙
贝15克、猫爪草30克、胆星12克、川芎8克、当归10克、海藻15克、花
粉12克，每天1剂煎服。一周后复诊，症状无明显变化，胃纳增多，效不更
方，守上方继续治疗，前后共服3个月，肿物明显缩小减少，未见新肿物出
现。
（二）外治法
一般不需外治，对头大蒂小者，可用丝线作双套结从根部结扎，使瘤逐
渐坏死脱落，亦可用生南星大者一枚，研细加入好醋点杵成膏，先用细针刺
患处令气透，再用膏药摊贴，觉痒则频换取效。或局部敷消瘤二反膏，每日
1次，直到肿瘤缩小至消失。
（三）针炙疗法
患部外扣以枳壳，以艾炙之，每日1～2次。
（四）西医疗法
对位于皮肤及皮下等神经末梢处的神经纤维瘤，进行肿瘤单纯切除即
可，若位于神经？？者，因神经纤维穿行于肿瘤之内，故切除肿瘤后切除的神
经需重新作吻合术，术后功能必然受到一定影响，对于神经纤维瘤病，目前
尚缺乏有效的治疗方法，手术切除仅限于那些引起疼痛、影响功能与外貌或
疑有恶变者，由于有的肿瘤无包膜，瘤组织内有许多大小不等血管窦及疏松
的蜂窝组织，切除这样的肿瘤常引起难以控制的出血。因此术前必须对出血
有充分估计并作必要的准备。该贴由system转至本版2009-8-79:36:462009-8-79:36:35操作楼主