烧伤后急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭Acuterenalfaillure，ARF（一）病史：1．有休克等低血容量病史。2．有化学性物质致伤或中毒。3．烧伤伴挤压伤。4．电损伤。（二）症状：1．少尿或无尿（即24小时尿量少于400ml或100ml）或有血红蛋白尿。2．恶心、呕吐、嗜睡、肌力减弱或有肌肉抽搐。3．血压高、肺水肿、脑水肿、心力衰竭等水中毒表现。4．皮肤、粘膜有出血点或消化道出血。（三）实验室检查：1．尿比重低（小于1.010）且固定，可见颗粒管型。2．血清钾>5.5mmol/L且每日都有上升，血清镁>2.5mmol/L，血清磷>2.0mmol/L。3．血清钠、氯、钙下降。4．高氮质血症。5．尿和血浆中肌酐比率（Ucr/Pcr）20。6．肾衰指数（RFI）>1[RFI=UNa÷（Ucr/Pcr）]。7．肝功能受损，凝血酶原时间延长。8．代谢性酸中毒。9．多尿期尿量增加。（一）留置导尿管，观察并记录每小时尿量和每天出入量。（二）每日测定血清电解质和血气分析，依其动态变化随时调整治疗方案。（三）限制补液量（量出为入）和钾盐摄入（包括含钾盐的药物）。（四）利尿剂的应用。（五）口服离子交换树脂。（六）给高热量、多维生素类饮食，控制蛋白质量的摄入。（七）抗生素应用（对肾脏无毒副作用）。（八）透析治疗。高世明主编《现代医院诊疗常规》，安徽科技出版社，2002，P735
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