神经性贪食症

神经性贪食症反复出现难于自制的快速大量进食，与往常情况相比，食量异常增大，每餐吃到腹部胀痛或恶心为止，称为神经性贪食症。多发于青少年女性。
一、临床特点：
1．青少年起病，女性多见。
2．有暴食史，进食量远远超过正常，经常吃到难以忍受为止。
3．多数肥胖，少数反呈消瘦。
4．多有厌食史，心理上对自我形象不满，自我评价过低，伴抑郁、担心发胖的恐惧心理。
5．贪食后常采用引吐、导泻方法减轻体重，可用手或器械抠抓刺激咽喉，服用催吐剂或用导泻剂，甚至灌肠。
6．加速增加身体消耗，活动量远超过正常，并影响日常生活进行。
7．病情严重者有严重营养不良，水电解质紊乱，低血钾，低血钠，呕吐所致代谢性碱中毒，导泻可致代谢性酸中毒。
8．疾病后期因心脏、胃肠道、肾并发症，而有致命危险。
二、诊断要点：
1．发作性出现不可抗拒的摄食欲望和行为，一次可进大量食物，每周至少发作2次，且持续3个月以上。
2．至少用下列一种方法消除暴食引起的发胖：
（1）自我诱发呕吐；
（2）滥用泻药；
（3）间歇禁食；
（4）使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。
3．常有病理性怕胖。
4．可与神经性厌食交替出现。
5．鉴别诊断应注意甲状腺与垂体功能亢进，额叶眶面与颞叶肿瘤，Kline-Levin综合征（周期性发作嗜睡与贪食）。如果厌食症伴发间歇贪食症状，则只诊断为神经性厌食症。
三、治疗：
大量进食后剧烈腹痛应注意急性胃扩张，必要时及早住院观察。一般患者可定期门诊心理治疗。记录每次贪食发作前的心理应激和促使情绪波动的因素并设法排除，以减少发作。药物治疗可首选三环类或氟西汀类抗抑郁剂，小量氟哌啶醇有时可获得良好效果。有学者提出神经性贪食症的发作与癫痫类似的假说，建议苯妥英钠、丙戊酸钠或卡马西平亦可在抗抑郁剂无效之后试用。此外，应积极治疗各种并发症，如代谢及电解质紊乱，从而为治疗贪食创造躯体条件。