双颌手术的复发
目前还可接受5个新问题刘彦普的咨询范围：颌骨畸形的正颌外科治疗,小下巴，方形脸，颅颌面发育畸形；,地包天，爆牙；,颌面创伤，骨折内固定；,颌骨缺损的重建cs***发表于2009-05-2213:20:211#双颌手术的复发
所患疾病：上颌后缩，下颌前突
病情描述（主要症状、发病时间）：双颌手术11个月了，现在很担心复发，每次打呵欠，嘴都张的超过了允许的范围，有时到最大会痛一下，最近打呵欠感觉左侧脸部的骨头好像卡住了，每次打呵欠都受限，这情况在2，3个月前也有发生过，有时控制不住一用力就啪的一声，就不卡住了，可是隔几天又出现这样的问题，张嘴倒是不会有卡住，就是打呵欠张比较大会。现在还是卡住，而且今天我想用力让它不卡，结果一用力就感觉到痛了，赶紧收回！平时张嘴也没声音！
曾经治疗情况和效果：没治疗过
想得到怎样的帮助：请问刘大夫，我骨头是不是有扭伤了，这样是不是会导致手术复发或者是其他什么并发症，今后要怎么办，真的很烦很烦，书都念不下去了！
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
刘彦普发表于2009-05-2921:47:542#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
你说的情况可能是颞下颌关节有些问题，你可以到手术医院复查，拍个片子检查一下颞下颌关节位置和关节盘位置，看有什么问题。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cs***发表于2009-05-3012:23:053#双颌手术会复发吗？我怎么每天看着都感觉不一样啊？每次睡觉咬着保持器，有时睡得不知不觉，会用力咬着，会不会导致复发呢？还有是不是考虑到会复发一定程度，所以医生再做的时候都会做得过度些？另外复发是往以前的方向复发（上颌后缩，下颌前突）还是往相反的方向？
cs***发表于2009-05-3120:32:054#还想请问刘大夫，手术8个月后我戴保持器，刚开始很紧，那医生费了很大力气才装上去，这样会不会对手术有影响啊，很担心
刘彦普发表于2009-05-3122:22:405#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
如果你做的是下颌前徙，就有复发趋势，但一般约1mm左右，如果你的保持器还能带，说明没有问题。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cs***发表于2009-06-0122:21:406#刘大夫，我今天不小心打呵欠又张过头，现在感觉左边有点异常感，有点别扭，但不疼也不酸，就是轻微的异常感，请问有没有事啊？总之我现在吃东西都小心翼翼的，饭在牙龈周围也不敢用舌头去舔
cs***发表于2009-06-0122:23:437#我想问，打呵欠会不会引起复发，到底是什么原因能导致双颌手术复发的，刘大夫，能告诉我吗？我以后才好注意！谢谢了！
cs***发表于2009-06-0421:22:528#刘大夫，我真的受不了了，每次打呵欠都很难控制，事后都很后悔，很害怕是不是因为打呵欠张过大引起复发。我要怎么判断手术是否有复发呢？如果保持器能戴上就说明没有复发吗？
刘彦普发表于2009-06-0611:36:009#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
我已经告诉你，如果你觉得复发，可以到医院去复查，我没有见到你的具体情况，真的不好说是不是复发，但肯定的是情况复合颞下颌关节有些问题。最好去复查，光咨询是没有用的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cs***发表于2009-06-0612:52:2310#抱歉，最近为此事很烦恼
刘彦普发表于2009-06-0716:51:4111#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
不要烦恼，要面对并努力解决问题才是。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cs***发表于2009-06-1618:43:5812#双颌手术一年了，术后没做张口运动，现在张口只能2个手指那么大，这样正常吗？
刘彦普发表于2009-06-1709:00:4513#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
鼓励你继续训练。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cs***发表于2009-06-2013:01:4914#正颌手术后，骨头3个月完全长好了是不是就不会复发了？
刘彦普发表于2009-06-2221:22:5215#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
要6个月以上，才可以。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cs***发表于2009-08-0610:12:4716#刘大夫你好，手术一年下巴麻木功能还没恢复，目前采用中药热敷，请问热敷的温度会不会对钛板造成影响，使其发生变性
刘彦普发表于2009-08-0823:48:2117#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
热敷是正确的，不会对钛板有任何影响，继续做下去，同时口服“弥可保”药物，促进感觉神经恢复。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cs***发表于2009-08-1018:58:0818#非常谢谢刘大夫的建议，我还想请教刘大夫一个问题，正颌手术复发是指骨头愈合的过程中发生的吗，那骨头愈合好了以后骨头是不是就完全定型了呢？甚至是打球发生的碰撞（指的是常规碰撞）也不会改变上下颌骨间的位置了呢？
还有是不是保持器还能戴上去就说明没有复发了呢？
刘彦普发表于2009-08-1220:30:0619#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
骨头完全愈合后就不会复发了，当然打球时还需注意，毕竟是做过手术的。一般不会有问题。第二个问题是yes
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cs***发表于2009-08-1304:07:2220#嗯，谢谢了，我想也是没有问题的，只是在网上看到口腔内不良的习惯也会导致复发，比如用舌头舔上颌，或者是不自然的吞咽动作等。
刘彦普发表于2009-08-1309:31:2321#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
吞咽和不良习惯不影响复发，这是指小孩的不良习惯。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cs***发表于2009-08-1311:25:0622#噢，可能自己太担心看错了，刘大夫，我都不知道要怎么感谢你了，你是我见过医德最好的大夫！
刘彦普发表于2009-08-1320:48:2823#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
过奖！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cs***发表于2009-08-1520:40:1324#手术时间这么长了，拔牙有没有问题啊？我有一颗牙好像是变黑了，是在上排的其中一颗，应该是手术伤到神经了吧
刘彦普发表于2009-08-1618:26:5425#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
牙变黑是可以治的，为什么要拔呢？你到手术医生那里复查就可以了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cs***发表于2009-08-1619:05:5926#啊，可是我去复查时忘了和医生说这个问题哦，在北京呢，而我在福建，好远哦！
刘彦普发表于2009-08-1620:18:0327#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
在福州任何一家医院都可以看牙齿变黑问题。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cs***发表于2009-08-1816:34:3628#刘大夫，我做完手术一年了，可是难免有时候会有些碰碰撞撞的，或者是大幅度的张嘴异常动作，昨天又不小心撞到了，想请教刘大夫，如果因为某些原因导致骨头轻微移位，是不是有什么症状呢？每次撞到心里都挺担心的！
刘彦普发表于2009-08-1822:12:2929#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
没有关系的，骨头在术后3个月就可以完全长好，跟以前一样，怎么就能撞坏呢？当然正常的骨头也经不起很大的撞击的，要学会保护自己。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cs***发表于2009-08-1900:21:2330#非常谢谢刘大夫！！！这么说我现在上颌骨和下颌骨的位置在发生不是很大的撞击下，甚至是0.01毫米这么小的距离移动都不会发生了？
刘彦普发表于2009-08-1910:10:2631#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
可以忽略不计。
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cs***发表于2009-08-1912:00:5632#不是吧，那还是会改变了，只是这种改变忽略不计是吗
刘彦普发表于2009-08-2122:50:1233#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
你问的太细了，那不是问题。
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cs***发表于2009-08-2123:17:5734#那么多少范围算是复发呢？
cs***发表于2009-08-2213:47:2735#晚上睡觉中感觉保持器咬的有点用力，不知道是否是在做梦，请问如果不是梦要不要紧啊？
刘彦普发表于2009-08-2219:32:4236#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
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手术完后又回到原来的样子叫叫复发。
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cs***发表于2009-08-2221:13:3637#不好意思，问多了，其实心里有很多疑惑很担心，感觉刘大夫已经不耐烦了
刘彦普发表于2009-08-2910:00:1038#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
我怎么看不到你的问题呢？怎么回事？
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cs***发表于2009-08-2919:09:2639#我的问题是手术刚做完由于术后新建立牙颌的关系难以立即取得牙颌平衡，新牙颌位也会受到咀嚼肌肉及韧带的牵引，导致复发，那么多久以后这种肌肉和韧带的不正确牵引能转换为正常牵引，使颌周组织在新的位置上有一个适应呢？
刘彦普发表于2009-08-2919:40:5540#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
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我想大概需要6个月吧，牙合与肌力平衡要有一个过程。不是一下子就好的，你要有思想准备。骨头完全长好后就没有复发的问题了。
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cs***发表于2009-08-3000:37:5141#不明白，骨头完全长好不是3个月吗，而牙合与肌力平衡又要6个月，不平衡即使骨头好了也会反弹？
刘彦普发表于2009-08-3017:02:3342#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
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骨头长好后也要时间适应。
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cs***发表于2009-08-3021:10:5343#那骨头长好就不会复发了，适应不适应问题应该不大吧？
刘彦普发表于2009-08-3123:16:0144#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
是的，骨头长好后就不会复发了，只是适应问题。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cs***发表于2009-09-0217:21:1245#谢谢刘大夫！！！
但是在3个月内，骨头长好之前，牙合与肌力平衡的过程会导致复发是吗？
刘彦普发表于2009-09-0221:55:5046#医院：第四军医大学口腔医院
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有正畸维持着，更不会，除非你不继续做正畸。
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cs***发表于2009-09-0301:26:2947#明白了。我现在戴保持器，感觉保持器一戴上就咬合紊乱了，有时脸还感觉绷紧，按正常应该不会有什么问题吧
刘彦普发表于2009-09-0316:27:5248#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
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如果你有这样的感觉，建议你保持器还要多带些日子，尽量让牙齿咬在保持器的牙痕里。防止大的变动。有的病人带保持器要1-2年呢？
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cs***发表于2009-09-1508:42:4249#我是做上颌前移的，术后感觉鼻子比以前难看了，变宽了，能否做隆鼻手术把鼻子变好看呢？
刘彦普发表于2009-09-1721:05:0650#医院：第四军医大学口腔医院
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做鼻子可以，但不能轻易做，要多找专家看看，设计设计。否则后悔莫及。
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cs***发表于2009-09-1816:59:0151#隆鼻手术不是做后效果不满意可以再把假体取出来吗？后果有那么严重吗？我现在鼻子是变宽了点，而且还有点弯
刘彦普发表于2009-09-1823:06:4552#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
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假体不合适可以取出来，但你不觉得痛苦吗？
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cs***发表于2009-09-1908:38:0653#我的鼻子是由于手术变宽的，目前只能采用隆鼻术解决问题吗？还有我的手术是把上颌拉出来，这样鼻子不是比以前挺了，再隆鼻会不会不合适啊？
cs***发表于2009-09-1908:40:3854#我的鼻子是术后变宽的，手术把上颌拉出来，鼻子已经比以前挺，这样还能做隆鼻手术吗？我只是想解决鼻子变宽问题？还有现在侧面看鼻子也没什么立体感，感觉比以前不自然
刘彦普发表于2009-09-1917:57:2955#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
我不跟你解释了，因为我没见过你，也没有见过照片，可能说的对你有误解。请你到您手术的单位去看好吗？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cs***发表于2009-10-1509:37:0156#刘大夫，请问我戴保持器为什么会经常吞口水，而且感觉每次吞口水都费很大力气，这样要不要紧？还有最近保持器感觉没有以前那么容易戴了，平时都一直都戴着，是骨头位置有变吗引起的吗？
刘彦普发表于2009-10-1516:01:1857#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
你最好来复查一下，叫正畸科大夫给你检查检查，不要等到出了问题再来。请你考虑。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
cs***发表于2009-10-1518:29:2358#我在我们这边医院正畸科都看过了，都说没问题，所以我想是不是和骨头有关系
刘彦普发表于2009-10-1522:47:5959#医院：第四军医大学口腔医院
科室：颌面外科
职称：主任医师教授
那就应该没问题的。
不会有问题的，感觉不好就去医院检查一下。
任何动作过度都会对关节有影响，所以要尽量避免打哈欠过度，否则会拉伤关节盘或韧带。一般张嘴对关节不会有影响。
可以恢复，但要注意避免再次损伤。
骨头三个月就可以长好，打哈欠不会影响长好的骨头，但会影响颞下颌关节，所以不要担心手术区域，主要关心关节。打哈欠要尽量减少，我不知为什么你的哈欠那么多呢？
如果这样，就要去医院找医生问问为什么，我不好解释也不知道为什么这样。
颌面外科与正畸科都要去。
你去过厦门174医院找姚森博士吗？他是正畸界比较好的医生。请他看看。
老医生了，就这点好处。
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