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青岛伊美尔国宾整形外科医院

2009-11-30 www.qdyme.com A +


颌面类畸形整形

上颌前突矫治术  这在医学上应称为“上颌骨前份截骨后移”,专门对上颌前突造成的面部下三分之一前突畸形。  上颌骨畸形如仅发生于部分上颌骨,则可进行上颌骨的部分或节段截骨术,以矫正畸形。

【适应症】  上颌骨前份前突,其余部分正常,后牙咬合关系良好者;骨质问题造成的下颌前突,正畸无效者;不接受牙齿正畸,希望短时间内改变面型者。

【禁忌症】  整个上颌骨前突,包括后牙及牙槽突亦前移而呈下颌远中错合者。

【麻醉及体位】  一般可局麻,必要时可鼻腔插管全麻。平卧位,略仰头。

【手术简介】  术前应先确定需要手术截取的骨量,如前突过于严重则不适宜该手术。手术须拔除第一颗前磨牙,截去缺齿之间骨质,缩进前突的上颌,从而改变面部轮廓外观。

上颌骨后份截骨上移术  上颌骨畸形如未涉及整个上颌骨者,如仅属上颌骨后份(单侧或双侧)垂直性过长畸形,可通过本手术进行矫正。

【适应症】  上颌骨后份垂直性过长至前牙开合畸形,但上颌骨其余部分正常者。骨质问题造成齿咬合关系错位者;不接受牙齿正

畸,希望短时间内改变面型者。

【禁忌症】  前牙开合畸形由于上颌骨前份垂直性发育不良所致者。

【麻醉及体位】  一般采用全麻鼻腔插管。平卧位,略仰头。

【手术简介】  于上颌前庭沟做小切口剥离软组织。于上颌骨各牙根尖4~5mm处做横行分离,截去多余骨质(若需拔除一个前磨牙,在拔牙间隙作垂直截骨;若不需拔牙,则在尖牙与第一前磨牙或第一、第二前磨牙之间做垂直截骨),改变面部轮廓。

上颌后缩矫治术【适应症】  上颌骨后缩畸形。

【禁忌症】  身体状况欠佳,不能承受全麻、重大手术者;由于下颌前突畸形所致的假性上颌后缩者。

【麻醉及体位】  采用全麻,鼻腔插管。取仰卧位,头微仰。

【手术简介】  于上颌前庭沟做横行小切口剥离软组织。截断上颌骨外、内侧壁及鼻中隔,移动上颌骨至理想位置。若上颌骨前移后,其后方产生的间隙超过0.5cm,则可植骨消灭间隙维持上颌骨术后位置。

上颌、颧骨截骨前移术【适应症】  颧部后缩、上颌(鼻窦及尖牙凹区)平塌畸形,鼻部正常者。

【禁忌症】  颧部及上颌后缩、且鼻部同时亦有塌陷畸形者。

【麻醉及体位】  鼻腔插管、全麻下进行,仰卧位。

【手术简介】  本手术分别作颧骨及上颌骨截骨前移矫正。首先于上颌前庭沟做横行小切口剥离软组织,分别在上颌骨内外侧、鼻中隔下端、上颌结节与翼板之间截骨,分离上颌骨。然后断离颧骨块使之前移。移动骨块至理想位置,置入骨片于产生的骨缝隙中,做骨间节扎固定。

颧骨截骨前移术【适应症】  鼻部及上颌骨正常,颧骨后缩、塌陷畸形者。

【禁忌症】  鼻部及颧骨部、上颌骨同时存在畸形者。

【麻醉及体位】  一般采用鼻腔插管全麻,仰卧位。

【手术简介】  首先于尖牙至第二磨牙做横行小切口剥离软组织,于上颌骨各牙根尖4~5mm处做横行分离,截去多余骨质。然后眶底下缘后方1cm处截骨分离上颌骨的后外侧面。移动骨段至理想位置并作固定处理。

鼻上颌或鼻唇区增高术  鼻上颌或鼻上唇区可发生塌陷或平坦畸形。此类畸形可以单独发生,亦可与上颌骨或颧部发育不良同时存在。

【适应症】  鼻上颌、鼻唇区塌陷畸形,但上下颌咬合关系正常者。

【禁忌症】  除鼻上颌、鼻唇区塌陷外,尚有上颌后缩或垂直发育畸形,上下颌咬合关系异常者,则尚需结合其他手术进行。

【麻醉及体位】  可局麻,必要时采取鼻腔插管全麻。采取平卧位,垫肩仰头。

【手术简介】  在上颌前庭沟自一侧尖牙区至对侧尖牙区做横行切口显露骨质,在骨膜下做分离,并置入植骨材料。最常见的置入材料为自体骨;也可用软骨片,但较易发生吸收;近年来已有使用植骨代用品,如硅胶、Proplast,或经过处理的异体骨。

下颌体前份截骨术【适应症】(1)、部分下颌前突,后牙无反合或呈反合可通过正畸矫正者。(2)、下颌前突伴有前牙开合者。(3)、下颌前突伴有颏部偏斜,而髁突无明显异常者。(4)、与上颌前移或后退同期手术。

【禁忌症】(1)、全身情况差,或有器质性病变未治愈者,如肺结核等。(2)、精神情绪不稳定,或曾有过精神不正常病史者。

【麻醉及体位】  一般采用鼻腔插管全麻,取仰卧位。

【手术简介】  自一侧尖牙区至对侧尖牙区、前庭沟底之前约1cm处做横行切口,剥离后将最初粘膜切口向后延长至第二前磨牙区。拔去双侧第一前磨牙,并剥离软组织。如需同期做颏成型术者,则截取颏外板备用。截骨后即可松动骨段、恢复咬合关系,并固定结扎。结扎不宜太紧,避免影响血运。




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