推荐阅读伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。多见于夏秋季．典型症状有持续发热、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰色皮疹和白细胞减少等。伤寒杆菌在粪便中可活1～2个月，冰雪中至少活三个月，但一般消毒剂可将它消灭。传染源是病人和带菌者，某些病人病愈后可长期带菌，乃至终身，故带菌者是重要的传染源。细菌从传染源的大小便中排出，通过水及被水、手、苍蝇等污染的食品由口进入人体。细菌进入胃部如未被胃酸杀灭，即进入小肠（回肠）肠壁淋巴组织生长繁殖，再通过淋巴管入血，细菌侵入肝、脾，骨髓等处，在其内又大量繁殖，这样，大量的细菌、毒素可播及全身，引起全身症状．从细菌侵入到病人发病的间隔时间约7～14天，病起多缓慢，体温渐升，于第一周末达39～41度，并有头痛、畏寒、食欲差、腹胀、便秘等症状。第二周起，高热持续不退，维持2周左右，病人反应迟钝、表情淡漠、听力减退，重者有说胡话，摸空等无意识举动或昏睡。患者体温虽高，但脉搏的增快与体温不成比例，称为相对缓脉。约2／3病人有脾肿大，1／3有肝肿大．1／3患者于疾病的第7～10无可出现玫瑰色皮疹，多分布在胸腹部，3-4毫米大小，稍高出皮肤，压之退色。病程第四周体温开始下降，经一周左右降至正常，与此同时，全身症状也明显好转．未经治疗的病人整个病程约一个月。以上是典型病例的表现，近二十年来，许多病人的发热不太高，全身症状不如上述的重，但肝脾肿大、相对缓脉及白细胞不增多等特点仍然存在，可资鉴别。病程第2～4周时，部分病人可发生肠出血，故在这段时间应注意大便颜色，若出现黑粪，则需按肠出血治疗原则处理。肠穿孔时，病人的体温可急骤上升，白细胞增高，剧烈腹痛，患者应及时送外科处理。由于胆汁有利于伤寒杆菌生长，因此原有胆囊炎或伤寒病程中共发胆囊炎者，如治疗不及时、不彻底，易形成慢性胆道带菌而经常大便排菌，对人群造成危害。在夏秋季，一切病因不明的持续发热病人，都应考虑有伤寒的可能．有助于诊断的化验检查有①白细胞计数减低或正常Z②嗜酸粒细胞显著减少或消失；③血、骨髓或大便培养出伤寒杆菌；④血清凝集法（肥达反应）阳性，该试验乃以伤寒杆菌菌体抗原（O）和鞭毛抗原（H）以及副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原等来检测病人血清中的相应抗体，此试验对本病诊断有参考价值，如在疾病发展过程中抗体效价逐周增高，就更有诊断意义。伤寒病人的护理甚为重要，病人应卧床休息到完全恢复为止，并严密观察体温、脉搏、血压等变化。注意保持口腔及皮肤清洁，防止褥疮。注意饮食，高热时予以米汤、藕粉、豆浆等流质饮食，以后随体温的下降而适当调整，一般在病程四周内均应给予易消化的少渣食物，至恢复期时病人食欲好转，此时切忌饮食不节，以免促发肠出血或穿孔。高热时可用冰袋或酒精擦治进行降温。便秘时不可用泻药，宜用生理盐水低压灌肠。腹胀明显时可用肛管排气。治疗伤寒首先选择氯霉素，成人每日l～1．5克，小儿以每日每公斤体重25～50毫克计算，总量分四次口服，体温正常2天后剂量减半，继续用药7～10天．一股于用药后5天内热退，病情减轻，病程缩短．早期用药可减少肠出血及肠穿孔等的发生率．复方新诺明（SMZco）的疗效也很好．病人的白细胞低于300O／立方毫米时，上述两药即不宜使用，可以氢苄青霉素替代。该药也可用来治疗带菌者。对伤寒的预防应采取综合措施。病人应早期诊断并隔离，粪便、便器、饮食用具、谈杯、衣服、被褥等均应消毒。保育员、炊事员及饮食业工作者应每年检查三次大使，如培养出伤寒杆菌，则为带菌者，应调动工作并给予积极治疗。切断传播途径是预防和降低伤寒发病率的主要措施，应加强水源保护及饮食卫生管理，消灭苍蝇，养成食前使后洗手、不吃不洁食物等个人卫生习惯。普遍推行伤寒、副伤寒（甲、乙）菌苗预防接种可提高人群免疫力，降低伤寒的发病率．到伤寒包括副伤寒甲、乙、两三种。流行季节与伤寒相同。副伤寒与伤寒的症状相类似，较难鉴别，需依靠细菌培养及肥达反应才能确诊．但副伤寒潜伏期较短，大多急骤起病，病初有呕吐、腹泻等，体温波动大，热程短，全身症状较轻，并发症较少。可是副伤寒丙除有上述表现外，部分病人表现为胃肠炎型及败血症型。小儿伤寒的特点婴幼儿伤寒的起病多急骤，2～3天内体温即达高峰，中毒症状显著，伴脉速、惊厥、呕吐、纳呆、神萎、腹泻、腹胀等，玫瑰疹少见，白细胞可正常或轻度增加，与成人伤寒极不相象。营养不良者则消化系统及神经系统症状出现更早且明显。恢复期可出现关节炎、骨髓炎等。儿童则与婴幼儿不同，多为轻型伤寒，病程短，有时仅2～3周即自行痊愈。较大儿童的临床表现则与成人相似。
