三尖瓣狭窄有哪些表现及如何诊断?
临床表现
(1)单纯三尖瓣狭窄可引起右心房衰竭从而出现体循环淤血征象
①疲乏:系通过三尖瓣口血流量减少
②颈部有搏动性不适感:系颈静脉明显搏动
③胃肠道淤血:致胃食欲不振呕吐或嗳气等
(2)三尖瓣狭窄与二尖瓣病变同时存在时:三尖瓣狭窄的存在可以减轻二尖瓣狭窄引起的肺淤血症状
(1)心浊音界向右移位
(2)部分患者在三尖瓣区可触及舒张期细震颤
(3)听诊:
①三尖瓣区舒张期杂音:于胸骨左缘第4
②三尖瓣区可闻三尖瓣开瓣音:在S2后0.04~0.06s
③三尖瓣区S1可亢进:当瓣膜明显钙化或活动度显著降低时
(4)巨大的颈静脉a波:系窦性心律时右心房对狭窄的三尖瓣产生的强烈收缩所致;当心房颤动时颈静脉显示明显V波
(5)颈静脉怒张:肝脏肿大水肿
(6)风湿性三尖瓣狭窄时:当伴有多个瓣膜损害
根据三尖瓣区舒张期杂音