健康：剖析三叉神经痛

　　夜半发病，医生确诊为三叉神经痛。专家细述病症，科学治疗，积极康复，重现往日欢笑。

　　主持人：关爱生命，把握健康，您现在收看的是“夕阳红”每周二播出的“祝您健康”节目。平常啊我们老说“牙疼不是病，疼起来要了命”。可是生活中有时候貌似要人命的牙疼D阿，却并不是真正由牙病引起的。而是由其他疾病造成的，为什么这么说呢?我们先来看看李女士的经历。

　　解说词：就在三年前的这天深夜，被一阵剧烈的牙疼所惊醒的李女士开始了她漫长而痛苦的患病经历。

　　李女士：那天疼的我一个晚上没睡好，第二天倒不疼了。当时我并不在意，总以为是牙疼，没想到过了几天夜里又疼了，疼得我要了命了。白天倒又不疼了，这样疼了我好几天，我才到医院去做检查。

　　解说词：无奈之下，李女士只好到口腔科就诊，经过口腔科医生详细的检查，李女士的牙齿和牙周组织并没有发现任何器质性病变，这时医生建议李女士去神经内科检查。到了神经科，李女士向医生详细的讲述了自己的发病情况和疼痛特点，医生根据李女士的病情，为她作了各项神经功能检查后，建议李女士做头部的核磁检查，通过核磁检查显示，李女士的脑部没有肿瘤、炎症等器质性的病变，最后医生经过认真的分析，确诊李女士得的是三叉神经痛。

　　主持人：看了刚才这段录像啊，我想和李女士有同样经历的老年朋友肯定深有体会。我的一位好朋友呢，她就有三叉神经痛这种病。每次疼起来，她说她无法忍受，恨不得用头来撞墙，那三叉神经痛是一种什么样的疾病呢?为了了解这方面的医学常识，今天呢我们特意请到了北京天坛医院功能神经外科主任张建国教授。张教授您好!

　　张教授：您好，大家好!

　　嘉宾介绍：张建国医学博士北京天坛医院功能神经外科主任

　　主持人：张教授，三叉神经痛是一种什么样的疾病呢?

　　张教授：三叉神经痛是发生在三叉神经分布区内的，短暂的反复发作的剧烈疼痛。这种病是中枢系统的常见病和多发病。一般情况下呢，它是在40岁以后才发病，女性多于男性。我国的流行病学资料显示呢，这种疾病的发病率大约是十万分之一百八十二。

　　主持人：因为我有一个朋友呢，她就得的是这种病，所以她每次一犯的时候她就捂着腮帮子疼痛难忍，是不是三叉神经就分布在这个部位呢?

　　张教授：是的，三叉神经它的主要分布范围就在面部，那么这个它一共有三支，每一支的分布范围大致是这样的，在眼角的上方额部是第一支，在眼角和口角之间是第二支，在口角的下方是第三支，那么人是左右两侧都有三叉神经，所以它是严格按照中线来划分的，三叉神经痛又分为原发性和继发性的。

　　主持人：原发性怎么理解?

　　张教授：我们刚才在片中看到的李女士她患的就是原发三叉神经痛，原发性三叉神经痛一般是指没有明显的器质性病变，也就是说通过体格检查或者是头部的CT或者是核磁检查呢，没有发现器质性病变，除了原发三叉神经痛还有继发三叉神经痛，那么它是有原因的，也就是说有器质性的病变。

　　主持人：这个器质性的病变怎么理解?

　　张教授：一般是指颅内长了肿瘤，或者是炎症导致的继发的三叉神经损害，它疼痛的特点也不完全一样，它的特点主要是疼痛的越来越重，持续的时间越来越长。

　　主持人：好多人得了这种病之后啊，他一感觉这个部位疼痛，他首先到口腔科就诊为什么呢？

　　张教授：因为牙齿也是由三叉神经来支配的，所以当三叉神经痛出现的时候呢，它有时候也表现为牙痛，但是呢它疼痛的部位并不是很确切，所以有的病人呢到口腔科把牙齿拔掉以后，他还是疼，所以就可能拔掉了很多牙，这种疼痛也没有解决，这时候他才到神经科就诊，确诊为三叉神经痛。

　　主持人：那有人就说三叉神经痛啊特别的疼，让人无法忍受，那是这种情况吗，有人说它是天下第一痛。

　　张教授：是的，患有三叉神经痛的病人呢，非常痛苦，这种疼痛有的时候被形容像被刀从肉一直割到骨头，或者是有烙铁来烙肉这种感觉，三叉神经痛的病人呢她发作是有一定的特点，是反复的，或者是阵发性的发作，疼痛的时间一般是从数秒钟到几分钟，那么在疼痛的时候是难以忍受的，但是不发作的时候病人像正常人一样的，三叉神经痛的病人大概有50％以上的病人呢，有一个疼痛的触发点，也叫板机点，那么这些部位也大致是在口角上唇或者是在鼻翼的周围

　　主持人：那您说到这个引起疼痛的触发点，说到这个嘴角啊，还有鼻翼等等，它是不是嚼个东西啊，或者刷个牙啊是不是就会引起这个三叉神经痛呢？

　　张教授：是的，那么如果轻轻的触到这些部位就会引发三叉神经痛，所以这样的病人呢可能就不去洗脸，也惧怕刷牙，有的时候有风吹啊都会引起疼痛。

　　主持人：所以我看到一些三叉神经痛的病人啊，她经常是面容憔悴，就不敢洗脸，营养不良那是因为她不敢吃东西了。

　　下段导视：长期疼痛，饱受折磨。专家细述病因，及时提供各种治疗方法。

　　李女士：痛起来好象刀割火烫一样，有时候又像电击雷打一样。严重的时候走一步路都会眼泪流下来。

　　解说词：自从患上了三叉神经痛，几年来疼痛总是会在不经意间降临到李女士身上。长期的病痛让李女士饱受折磨，使得从前乐观自信的她渐渐变得沉默寡言，而深爱着妻子的老伴也因为她的病失去了往日的欢笑。

　　老伴：记得有一次复发更不得了。不用说洗脸刷牙，连喝口水都困难，嘴唇动不了，没办法只好住院输液。看到老伴这么痛苦的样子，我实在心像刀割一样。唉!又无可奈何。这样折腾了十多天，总算又渡过了一个难关。

　　主持人：刚才我们在片中看到了李女士因为三叉神经痛给自己带来了那么大的痛苦，那我们就想知道为什么这种病会让人那么疼，疼痛的原因是什么呢?

　　张教授：尽管原发三叉神经痛说没有明确的原因，实际上它也是有原因的，对此也存在很多的说法，比如说像局部的压迫学说，局部的刺激学说，甚至是中枢性的原因所导致的三叉神经痛，但是一般我们认为呢比较公认的就是血管压迫学说，比如说这个神经首先要有一定的病变，再有局部的刺激，比如像血管压迫，那么血管一波动造成刺激那么就会引发三叉神经痛。

　　主持人：对三叉神经痛患者从医疗上来讲，应该采取什么样的医疗措施呢?

　　张教授：对于三叉神经痛的治疗呢应该说有很多的方法，那么在发病的早期一般考虑用药物治疗，那么我们常用的药物是卡马西平，卡马西平对三叉神经痛的治疗呢，主要是减轻疼痛的程度。

　　主持人：您谈到了药物的治疗，因为三叉神经痛呢它不是一直疼下去，是有间歇的，中间有间隔，那能不能不疼的时候不吃药，疼的时候再吃药，可以吗?

　　张教授：这也是可以的，因为只有在疼痛的时候才能减轻疼痛，在不疼的时候吃，病人主要是惧怕再次发作，再次疼痛，所以他就预防用一些药。

　　主持人：这是比较轻的阶段用药物治疗，那比较重的阶段该采取什么样的治疗方法呢?

　　张教授：除了药物治疗还有许多其他方法，比如像封闭治疗，那么封闭治疗呢就是对这个三叉神经的周围支或者对三叉神经的半月节呢进行封闭，那么封闭呢我们最常用的是酒精或者是甘油，那么另外还有射频治疗，就是通过加热的方法破坏神经，还有呢就是手术治疗，手术治疗它包括伽马刀治疗，三叉神经的感觉根切断术，三叉神经的微血管减压手术。

　　主持人：那我们现在再来看看李女士的治疗情况。

　　下段导视：合理治疗，积极配合康复。专家提示日常生活保健

　　解说词：在患病的几年来，李女士采用了中药、西药、封闭等各种疗法，但是由于种种原因，得到控制的病情一次又一次的复发，最后李女士根据自己的病情，在医生的建议下，选择了显微血管减压手术。

　　医生介绍：李智光，原北京大学医院三叉神经痛专科教授。

　　李教授：三叉神经痛是人类最痛苦的疾病之一。这个病呢，可以分三个阶段。初期初得的病人我们建议服药。怎么服方法呢?我们建议服先是负作用小的苯妥英钠。这个药控制不住呢，我们可以再服卡马西平，或者是得理多，再配合中药调理。这样初得的病人有的就好了。如果这时候病情还在发展，病发作比较频繁，一年要疼两三次三四次，这样的病人我们觉得光靠服药就不够了。我们就要配合有时候封闭，我们配合那个针灸，还有这个神经的撕脱。通过这样的方法综合治疗呢，有的患者在这个时候病就好了。如果还有疼痛发作更频繁，就是天天在疼，每顿吃饭都疼、刷牙也疼、洗脸也疼、说话也疼，那么到这个严重的阶段呢，我们就建议呢，考虑以下几种方法：比如说珈玛刀的治疗、颅内三叉神经节注射的治疗、也有开颅显微手术的治疗等等。这几个方法呢，病人最好在医师的指导下，选择不同的治疗方法。

　　主持人：李女士最后采用的是微血管减压术，那您再具体地给我们讲一讲手术治疗的原则。

　　张教授：如果选择这种三叉神经的微血管减压手术呢。我们要在她的耳后做一个横切口，直径大约有五公分左右，然后从这块我们可以直接看到三叉神经和周围结构的关系，也就是说当我们发现有血管压迫的时候，我们就把它分开，然后呢在中间垫一个东西，给它分割开来。当我们把它分开以后，就可以解除这种疼痛。

　　主持人：接受了手术治疗之后。是不是就可以根治这种病呢?

　　张教授：我们所说的三叉神经微血管减压手术呢，它的有效率呢可以达到95％左右。个别病人呢也有复发的。复发的原因主要是因为我们在血管和神经之间垫的这个东西脱落。

　　主持人：那刚才您讲到了微血管减压术对病人确实有好处那是不是所有的得这种病的老年朋友都可以这种手术方法呢?

　　张教授：因人而宜的，但严格意义上里讲，病人只要没有严重的心脑血管疾病，年纪也不是很大，能够耐受手术的，都是可以考虑采用这种方法，我们做过的最大的病人是72岁，病人的效果也是很好的。

　　主持人：那病人在手术后日常生活当中，也就是在他的康复阶段应该注意些什么呢?

　　张教授：病人在日常生活当中要保持心情愉快，避免发怒啊急躁等情绪变化，还要做一些适当的体育锻炼，当然这是力所能及的，像打太极拳啊，慢跑，其次在洗脸或者刷牙的时候，病人动作要轻柔，不要用过冷或过热的水洗脸，另外注意避免直接的风吹或者日晒或者雨打等等，在饮食方面病人要吃一些可口的东西，不要吃一些辛辣的食物，最好是一些新鲜的水果和蔬菜。

　　主持人：在节目最开始的时候，您还讲到这种病有触发原因引起的，比方说吃了过硬的东西，就是刺激了它的那个点就容易犯病是吧，是不是有这种病的老年朋友以前他喜欢吃比较硬的东西，这个时候就应该避免吃这种硬的东西了?

　　张教授：是的，这些都应该注意，以免诱发三叉神经痛．那么我刚才说的这些方面呢不论对术前术后的老年朋友或者是所有的病人呢都是适合的。

　　主持人：那我们再来看看李女士现在的情况。

　　解说词：为了恢复手术后虚弱的身体，李女士为自己安排了一些力所能及的体育锻炼，每天都会和老伴儿一起去公园里跑跑步、做做早操、跳跳扇子舞什么的。那曾经的自信又舒心的笑容又重新回到了李女士的脸上。保持乐观的心态是三又神经痛康复的关键，没有了疾病的折磨，李女士让自己每天都快乐着，兴致上来时也会唱上一段从小喜爱的越剧。在饮食上，李女士的经验是避免刺激性的食物，尽量吃清淡的富有营养的食物。告别往日病痛的阴霾，把握自己的健康脉搏，善待生命的起落浮沉，走进今天舒朗的日子。

　　主持人：李女士经过精心的治疗和积极的康复，目前她的身体状况已经基本上恢复了，在这里呢我们衷心的祝愿李女士，今后的日子能够更加幸福快乐!

　　张教授：是的，祝愿电视机前的老年朋友们身体健康，快乐每一天!

　　主持人：观众朋友关于三叉神经痛，通过今天大夫的讲解，我们对它已经有了一个比较全面的认识了，我们就是希望通过我们的节目呢，大家能够树立一个战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗，保持良好的心情，在日常生活当中呢，养成健康良好的生活习惯，这样呢对自己的身体健康肯定是有好处的，夕阳红节目祝您健康!

　　温馨提示：尽量避免口腔、鼻腔和眼睛的炎症，如有炎症请尽早治疗。避免长期的劳累、高度的紧张。注意休息，保持平和的心态。

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