1病历摘要
患者，女，56岁，已婚月经史:15―末次月经2002年2月，停经后无阴道流血史。体格检查:下腹部稍隆，可扪及乙肝两对半阴性，AFP25ng/ml，CEA30ng/ml，CA125480U/ml。B超:左侧附件14cm×12.5cm×10cm囊实性混合性肿块。手术中见:左侧附件肿块约14cm×13cm×12cm，肿块后壁、侧方与腹膜和直肠、子宫有粘连，较紧密，分离中粘连处破裂，流出暗红色液体约100ml，快速病理检查性病变，当即行子宫全切、两侧附件切除、
病理检查:巨检:左侧卵巢肿瘤呈哑铃状，大小13cm×12cm×10cm。中间为卵巢，两端为囊状肿块。其中一端肿块大小7cm×6cm×5cm，表面粗糙，切面呈半囊半实性，囊性区单房，内含血性液体，壁厚0.3～3cm不等，实性区切面灰白色，质中，可见灶性出血坏死区;卵巢另一端肿块大小6cm×5cm×4cm，表面光滑，切面肿瘤呈囊性，囊内积有清亮稀薄液体，囊内壁可见肿瘤呈乳头状生长，乳头细长，切面灰白色，质脆。镜检:囊实性肿块:实性区瘤细胞呈柱状，核圆形及卵圆形，位于细胞中央或基底部，核分裂象较
病理诊断:同侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌合并宫内膜样癌同时存在。
卵巢宫内膜样癌占所有原发卵巢癌的10%～25%，已证明10%～20%的病例中可伴有子宫内膜异位症，然而异位子宫内膜的存在对于诊断子宫内膜样癌并不是必要的。因为大多
本例患者除左侧卵巢两
作者单位:316000浙江舟山，舟山警备区医院
（编辑:李弋）
