热带口炎性腹泻
一种其病因不明的获得性疾病,特征为吸收不良,多种营养缺乏以及小肠粘膜异常.
病因学和发病率
热带口炎性腹泻主要见于加勒比海各国,印度西南部以及东南亚,罹患者既有本地人,也有游客.可疑的病因有细菌,病毒或寄生虫感染,维生素缺乏（尤其是叶酸缺乏）或食物中毒（如在酸败的脂肪中）.
症状,体征和实验室检查
常见的症状为舌痛,腹泻和体重减轻三联征.可出现吸收不良综合征的所有表现.脂肪泻常见.右旋木糖吸收异常可见于90%以上的病例.可出现白蛋白,钙,凝血酶原时间,铁的缺乏.叶酸和维生素B12缺乏可导致巨幼红细胞性贫血.小肠X线检查可显示吸收不良的非特异性改变-钡柱出现絮状和节段性改变,并伴有肠腔扩张和粘膜皱襞增粗.
凡是居住在地方性流行区域,具有巨幼红细胞性贫血以及吸收不良的患者被疑及热带口炎性腹泻.必须排除乳糜泻.空肠活检显示不同程度的绒毛变宽缩短,隐窝拉长,并伴有表面上皮细胞的改变以及淋巴细胞,浆细胞和嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润.一些患者的病变可能轻微,甚至无病变；而另一些患者则可出现绒毛的次全性萎缩.活检的标本应与同一地区居民的正常组织相比较：欧洲人和北美人肠粘膜的"轻度"异常,对印度,非洲和东南亚地区居民来说却属于"正常"范围.这种差别到底是种族性,遗传性还是环境因子（如慢性感染或侵染）造成的还不清楚.
最好的治疗方法是四环素或者土霉素250mg,每日4次,持续1~2个月；然后根据病情轻重和对治疗的反应将剂量减半,持续至6个月.补充叶酸（10mg/d）和其他替代治疗按需施行.
A:
A:
A:
