桡神经不完全损伤
栗鹏程的咨询范围：周围神经损伤，手先天畸形，手外伤zh***发表于2009-05-2700:28:361#桡神经不完全损伤
所患疾病：桡神经损伤
病情描述（主要症状、发病时间）：三月初.垂碗.手指不能伸直.虎口麻木.
曾经治疗情况和效果：针灸.电疗.甲骨按.B1B6B12.恩经复.麻木减少.运动未见.
想得到怎样的帮助：如何治疗.恢复程度.恢复过程（如第几个月能动.第几个月麻木消失）.注意事项.马上到三个月了怎么办啊.
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
zh***发表于2009-05-2700:56:192#我想知道有没有断裂?
栗鹏程发表于2009-05-2722:59:373#医院：北京积水潭医院
科室：手外科
职称：主治医师
如果是闭合性损伤，尤其是神经卡压，神经不会断的。
参见经典问题里的内容。至少4个月。
如果是开放伤，另说。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
zh***发表于2009-06-0123:09:024#栗大夫你说的我没看懂上面有肌电图你看了吗.看了能知道是什么类型的损伤吗?卡压还是损伤?两种情况又该如何处理.三个月了该怎么办?
栗鹏程发表于2009-06-0218:13:555#医院：北京积水潭医院
科室：手外科
职称：主治医师
你说的我也没听懂。
请参阅经典问答里有关内容。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
zh***发表于2009-06-2217:04:236#栗大夫你好.谢谢你的回答.我一开始是由于像受风胳膊非常疼.我就去洗浴按的摩.按摩是个男的力气非常大.按完回家睡觉就开始疼.并大手指麻木力量减退.胳膊还伸不直.过了半个月我见胳膊伸不直就抻了抻单杠.一下子拉伤了.第二天手腕就太不起来了.胳膊还非常疼伸不直.一直到现在还是.以上是我的肌电图.非常困扰我.请您好好给分析一下好吗?
栗鹏程发表于2009-06-2302:08:147#医院：北京积水潭医院
科室：手外科
职称：主治医师
从肌电图上看是不全损伤，肯定没断。一般都能自行恢复。
发病的过程像是单发的周围神经炎。
再继续观察1-2个月吧。看恢复的进度再说。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
zh***发表于2009-06-2400:02:438#谢谢您的回答栗大夫.我还忘说了这和我高烧不退并饮酒好了不到两三天就开始发作了.我这能是卡压吗.再过两个月就半年了.会不会对恢复神经有障碍或好不了了呢.我应该怎么治疗.药物和理疗方面的.什么情况一般不能自行恢复呢?应不应该手术?
栗鹏程发表于2009-06-2414:51:529#医院：北京积水潭医院
科室：手外科
职称：主治医师
看上去这是一种特殊的病。是一种神经的炎症。有可能自发性的变窄。
有人认为大多数能自行恢复。
我们也做手术松解神经。一般都在半年以后才能见效。
你还年轻，恢复能力强，肌电图表现不是很严重，我估计恢复希望比较大。
如果1-2个月以后还没有任何恢复的迹象，再做手术也不迟。
（个人意见，仅供参考）
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
zh***发表于2009-07-2600:28:3610#你好栗大夫！我现在已经做完手术，7月10做的现在还是没有回复的迹象。手术神经三处卡亚。有一处上的比较重几乎快断链了。现在就膜连着呢，膜里面微乎其微有点物质。感觉还可以。但现在的问题是神经恢复是要束与束的吻合还有距离等，现在已经5个月了。有些着急了不知道恢复会是什么样,什么程度?我想在做一次神经束吻合术，不知道怎么才尽可能的恢复最大程度。期待您的高超医术和意见！
以下是手术拍的照片。
栗鹏程发表于2009-07-2605:56:3911#医院：北京积水潭医院
科室：手外科
职称：主治医师
着急也没用。至少半年才能见效。
在哪儿做的？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
zh***发表于2009-07-2610:28:2412#哈尔滨医科大学第一医院做的。关键这手术做的成功吗。能恢复吗？要是不恢复或恢复不好怎么办啊。用不用做神经吻合术啊。现在好像缝隙挺大的。好像长不上啊。对了我想上积水潭在看看有没有必要再做一次手术。比如说显微吻合方案等。现在我就怕它根本爬不通。再说又那么长时间了。我不想做几间转移啊。
栗鹏程发表于2009-07-2621:26:3113#医院：北京积水潭医院
科室：手外科
职称：主治医师
既然已经做松解手术，就观察其恢复情况吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
zh***发表于2009-07-2915:09:4314#栗大夫！要是能好的话一开始到现在5个月了。为什么没有恢复。我个人估计就是没有吻合好导致的。不知道现在神经有没有坏死啊？请您好好给我分析一下。最好用什么手术？能恢复的最好其危害性？谢谢您！
栗鹏程发表于2009-07-2922:55:0315#医院：北京积水潭医院
科室：手外科
职称：主治医师
我做过一例这样的手术，也是单纯松解神经。虽然神经很细。
在发病半年以后才开始有所恢复。最早恢复的是肱桡肌，自己不一定看得出来。
另外，上次做肌电图是什么时候。
如果间隔时间超过1个月，可以复查一个。再让医生检查一下各个肌肉是否有恢复。
文献上说这种病有自发恢复的倾向，即使不做手术，一多半的病人也能自行恢复。但效果有好有坏。
这种病整体的研究还不充分，世界范围内。所以，没有人真正称得上是专家，或者说了就算的。
有问题可以保持联系。即使神经不恢复，还是有办法做重建或神经移植的。至少还可以观察一个月。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
zh***发表于2009-08-1717:35:4116#你好栗大夫。我一直有个问题困扰。为什么非等到做重建和神经移植呢。为什么不直接显微吻合呢。这不是避免了上两个办法吗。像这种病最多多长时间治疗是有效的。
zh***发表于2009-08-1717:48:4517#对了，您好好看看图片。我感觉好像是撕裂伤呢。
栗鹏程发表于2009-08-1720:50:1018#医院：北京积水潭医院
科室：手外科
职称：主治医师
肯定不是撕裂伤，是自己发生病变了。除非开放伤，或者骨折了，神经不可能从皮外受伤到这个程度。
为什么等，前面已经说了，因为大部分病例能自行恢复。就是需要时间。所以一般只做神经松解手术。直接做神经移植可能会失去自行恢复的机会。而且移植神经的效果不如自己恢复的。当然也有的医生愿意直接做神经移植，他们认为这样更踏实。都有道理，没有绝对的对错之分。总体最后的结果还是乐观的。
每个医生的观念的确是不太一样的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
zh***发表于2009-08-2301:07:2119#栗大夫！我当时是因碾搓伤又牵拉了一下。不是直接受的伤。所以才这么严重的。当时一下子就不好使了。水肿没那么快吧。又经三个多月的自行恢复。没有好转反而肌电图显示下降状态。没招做神经探查松解。胆现在看来手术有失误。我自认为。第一从图上看神经断端距离太远根本就爬不通。神经外膜又被松解手臂活动时避免不了神经断端活动从而不利恢复。反而恢复不了了。第二神经断端已经有病变恢复的几率几乎成零。是不是应采取断端切新吻合呢。手术已经超过一个多月根本没有恢复迹象。第三手术时应打开外膜在缝合外膜是不是就避免了以上的弊端同时又松解了。以上就是我的个人看法不知道对不对。栗大夫说实话我老着急了。我想上你那去做手术。以现在的情况你能给我个手术的方案或跟好的建议吗？上次做的手术以为没那么严重就认为卡压了。所以才造成的这次后果。现在都半年了。不知道在过多久就没有回复的机会了？
zh***发表于2009-09-2001:14:2020#栗大夫近来可好！谢谢您用心的回答。现在手要是没有重力的情况下手可以相反的方向申腕15度左右。但有重力的情况下就无法抬起。五指还是申不开。虎口麻木。现在损伤一共半年多了，手术快三个月了。不知有没有恢复。接下来应该怎么办呢。
栗鹏程发表于2009-09-2003:37:0721#医院：北京积水潭医院
科室：手外科
职称：主治医师
如果说以前手腕一点儿不能伸，现在能伸直些，说明还是有进步。可以继续等。
随时可以联系。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
zh***发表于2009-09-2823:05:0022#栗大夫谢谢你一直帮我解决病情。现在是手腕大概负20度的样子。但使劲的时候感觉前臂肌肉酸疼。再有重力的情况下可以动点了。现在还差几天就手术完三个月了。以您的经验你说我能恢复到什么程度和以前比要差多少呢。还需要恢复多久才能好呢。恢复过程中可能停止恢复吗？
栗鹏程发表于2009-09-2916:01:2023#医院：北京积水潭医院
科室：手外科
职称：主治医师
这个谁也不好说。
但现在看还算顺利。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
zh***发表于2009-10-2920:21:4924#栗大夫！现在伸腕可以达到60度的样子但不吃劲。伸指还是没有恢复。我想问这是怎么回事。问题出在哪里呢。如果不恢复怎么呢。又该怎么办呢？
栗鹏程发表于2009-10-3002:29:1225#医院：北京积水潭医院
科室：手外科
职称：主治医师
恢复很顺利呀。半年就恢复伸腕了。再多等等。应该没问题。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
栗鹏程的咨询范围：周围神经损伤，手先天畸形，手外伤栗鹏程大夫的文章腕管综合征先天性手畸形的相关问题分娩性臂丛神经损伤常见问题创伤性臂丛神经损伤的常见问题桡神经不完全损伤怎么办？新生儿臂丛神经损伤怎么治疗?桡神经损伤能否恢复？小儿大拇指能屈曲，不能伸直是怎么回事...更多文章栗鹏程大夫回复的咨询挠神经损伤如何治疗？2009-08-03胳膊多处神经被玻璃划断2009-08-03臂丛神经撕脱能治吗？2009-08-03lefthand2009-08-02能否通过拍的片子判断是否需手...2009-08-02请栗大夫帮忙诊断2009-08-02左桡神经损害2009-08-01肘管综合症术后出现的症状2009-08-01
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