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疾病名称：小儿缺铁性贫血疾病别名：就诊科室：血液内科,儿科症状体征：休克,毛发异常,指甲异常,疲劳,食欲异常,低血糖症,消瘦概述:什么是小儿缺铁性贫血?

　　　　缺铁性贫血（irondeficiencyancemia）是小儿的常见病,主要发生在,月至,岁的婴幼儿,具有小细胞低色性,血清铁和运铁蛋白饱和度降低,铁剂治疗效果良好等特点,解放以来,各种营养缺乏症都已明显减少,但缺铁性贫血仍是常见的威胁小儿健康的营养缺乏症,根据,,,,年全国,,省市对,,,,名,,天至,岁小儿的调查,血红蛋白在,,,g/L以下的营养性贫血的患病率高达,,.,,%；,月至,岁小儿,,,,名,患病率为,,.,,%,因而这是儿童保健工作中急待解决的问题,

　　在生长发育最旺盛的婴儿时期,如果体内储存的铁被用尽而饮食中铁的含量不够,消化道对铁的吸收不足补充血容量和红细胞的增加,即可发生贫血,其发病原因主要有以下,个方面,

　　,,初生时机体铁的含量与贫血的关系,

　　正常新生儿血容量约为,,ml/kg,血红蛋白约,,,g/L,新生儿期体内总铁量的,,%以上在血红蛋白中,约,,%～,,%储存在网状内皮系统,合成肌红蛋白的量很少,酶中的铁不过数豪克,因此新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度,血容量与体重成正比,倒举,个,.,kg的新生儿与,个,.,kg的早产婴比较,其体内总铁量相差,,,mg,

　　正常新生儿其体内铁的含量约,,mg/dl,早产儿及出生低体重儿体内的铁量与其体重成正比,生后生理性溶血所放出的铁储存在网状内皮细胞,加上储存铁足够生后体重增长,倍的应用,故出生体重越低,体内铁的总量越少,发生贫血的可能性越大,此外,胎儿经胎盘输血给母体,或双胎中的,胎儿输血给另,胎儿,以及分娩中胎盘血管破裂和胆带结扎等情况（脐带结扎延迟的,可使新生儿多得,,ml血或,,mg铁）,都可能影响新生儿体内铁的含量,

　　母亲妊娠期间有缺铁性贫血,与婴儿贫血并无肯定的关系,因为胎盘可将血清铁含量低的母体内的铁运送到血清欠浓度高的胎儿体中,无论母亲缺铁与否,或饮食的质量如何,输入用同位素标记的铁后,约有,,%的铁进入胎儿体内,故出生时,无论母亲有无贫血,新生儿的血红蛋白,血清铁蛋白和血清铁的浓度并无明显差别,与母亲的血红蛋白并不成比例,即使母亲患中或重茺贫血,婴儿的血清铁蛋白仍可在正常范围内,

　　,,生长速度与贫血的关系

　　,,生化检验：在贫血出现以前,即出现,系列的生化改变,当缺铁时,机体首先动用储存铁,以维持铁代谢的需要,肝脏和骨髓中的铁蛋白与含铁血黄素含量减少；继之,血清铁蛋白减少,血清铁蛋白正常值为,,ng/ml,若降低至,,ng/ml以下,即可出现生化或临床方面的缺铁现象,此后血清铁下降至,,

　　仅凭症状不易做出早期诊断,应仔细询问病史,尤其应注意病因分析,则可早期得到诊断线索,如初生体重,有无经胎盘失血,胎盘早期剥离,生后体重增长速度,患儿饮食情况,每日鲜牛奶的入量,较大儿童应注意慢性失血和寄生虫病,大女孩应注意月经情况,诊断困难的可用铁剂试验治疗,　　

　　发病多在,个月至,岁,大多起病缓慢,开始多不为家长所注意,致就诊时多数病儿已为中度贫血,症状的轻征取决于贫血的程度和贫血发生,发展的速度,

　　⑴,般表现：开始常有烦躁不安或精神不振,不爱活动,食欲减退,皮肤粘膜变得苍白,以口唇,口腔粘膜,甲床和手掌最为明显,学龄前和学龄儿童此时可自述疲乏无力,

　　⑵造血器官的表现：由于骨髓外造血反应,肝,脾和淋巴结经常轻度肿大,年龄越小,贫血越理,病程越久,则肝脾肿大越明显,但肿大很少越过中度,

　　除造血系统的变化外,缺铁对代谢都有影响,从细胞学角度看,可导致细胞色素酶系统缺乏；过氧化氢酶,谷胱甘肽过氧化酶,琥珀酸脱氢酶,单胺氧化酶,乌头酸酶及

　　暂无相关信息

　　确诊有赖于上述的实验室检查,排除下列低色性小细胞性贫血:

　　,,地中海贫血：有家族史,地区性比较明显,特殊面容,肝脾明显肿大,血涂片可见靶形细胞及有核红细胞,血红蛋白电泳A,及F增高,或出现血红蛋白H或Bart

　　以补充铁剂和去除病因为原则,

　　,,铁剂治疗

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