预防接种局部化脓性感染的临床处置

预防接种局部化脓性感染的临床处置作者：佚名文章来源：本站收集整理点击数：更新时间：2008-3-39:33:59

局部化脓性感染常因接种时注射器材或疫苗污染，或接种后局部感染引起。根据感染部位和程度的不同，可表现为局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎。

①一般以浅部脓肿较为多见，在注射局部有红、肿、热、痛的表现。

②脓肿浸润边缘不清楚，有明显压痛。脓肿局限后，轻压有波动感。

③深部脓肿极为少见，可能发生在局部感染后因治疗不及时而延伸至深部，有局部疼痛和压痛，全身症状和患肢的运动障碍比较明显。

④有时局部可触及清楚的肿块，在肿块的表面可能水肿。

⑤病人有全身疲乏、食欲减退、头痛、体温升高，有时有寒颤等症状。

淋巴管炎和淋巴结炎

①一般在局部感染后，化脓性细菌沿淋巴管移行引起淋巴管炎。

②淋巴管炎以注射肢体最为多见，病灶上部的皮肤出现红线条，轻触较硬而疼痛；同时伴有发冷、发热、头痛等症状。

③局部淋巴结炎有时单独发生，有时同时出现多处淋巴管炎，常伴有同侧淋巴结肿大，以注射侧腋下淋巴结最为多见。局部红、肿、痛、热，有显著压痛，严重者常化脓而穿破皮肤，形成溃疡。

①常由局部化脓病灶（A组和b-溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌最常见）扩散而引起，多沿淋巴管和血管移行而播散。以充血、水肿而无细菌坏死和化脓为其特征。最常见的部位为皮肤和皮下组织，但亦可累及较深部位。

②注射侧的上肢或颈部蜂窝组织炎症，局部、肿、痛、热，常形似桔皮，但不像丹毒那样鲜明；边缘不甚明显，有时会发生组织坏死和溃烂。

③可伴有全身疲乏、食欲不振、头痛和发热等症状。炎症初起时，应禁止热敷。有条件可配合理疗。

局部可外涂百多邦、金霉素软膏或鱼石脂软膏，也可用中药或中药提取物（如欧莱凝胶），以减轻局部炎症的症状。

脓肿形成后，可用注射器反复抽脓；一般不切开引流，脓液稠厚时则应切开引流。脓肿切开或自行破溃后，可按普通换药处理。

脓液细菌培养，用抗生素经验治疗（开始时）与针对性治疗（根据药敏结果）。

全身抗感染治疗，可使用抗生素，同时可内服具有清热解毒、化瘀消痛功能的中药，外敷化毒膏等。