球孢子菌病

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重要病理改变

a病原体在组织内表现为球体，又称球囊，位于巨细胞、脓肿或坏死组织内，

b球体圆形或卵圆形，双层厚壁，直径20μm～200μm，成熟期内有很多2μm～5μm大小的孢子，未成熟期球体内部空虚，

cHE染色，内孢子和细胞壁均呈嗜碱性，PAS染色内孢子着色，但不能使囊壁着色，GMS和GF染色能使内孢子和囊壁都着色且对比明显。

一般病理改变

a本病组织象与病期、组织内孢子的繁殖周期密切相关，

b明显的限局性化脓性炎症出现于成熟球体破壁后释放内孢子的阶段，

c凡由淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞和多核巨细胞构成的肉芽肿，则为孢子成熟期，

d同一视野中可见球体不同繁殖阶段，即在同一切片内可见急性化脓性直至慢性肉芽肿性炎症的延续，

e机体抵抗力增强，肉芽肿代之以纤维化，偶或钙化，反之，则迅速进展至化脓过程。

病理鉴别诊断

鼻孢子菌病：孢子囊较大，内孢子大小不一，整个着色，且含球状小体。

a发病以青壮年和野外工作者居多，男性多于女性，

b病因为粗球孢子菌感染所致，

c原发性皮损多在接种感染1周～3周发生下疳样损害，以后形成结节，沿淋巴管分布，似孢子丝菌病，有淋巴管炎和淋巴结肿大，多数可自愈，

d继发性皮损好发于鼻、颊和头皮等处，表现为多发性无痛性结节，中央部破溃，间或呈疣状增生，

e粘膜及全身各脏器均可受累，但一般不累及肌肉及消化道、肺，重者可致死，

f分原发性球孢子菌病，和继发性球孢子菌病等，

g真菌镜检可见圆形厚壁孢子称球体，其中可充满内孢子，真菌培养为双相菌，

h球孢子菌素皮肤试验阳性，血清学试验阳性。

i血象白细胞数升高，尤其是中性粒细胞数目增加，嗜酸性细胞数明显增多，血沉持续加快。

临床鉴别诊断

原发肺感染与感冒，支气管肺炎等鉴别。

继发性感染与结核、肿瘤及其它真菌感染、梅毒鉴别。

球孢子菌肉芽肿（Coccidioidalgranuloma）

Posada病（Posada'sdisease）